П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 19 декабря 2005 г. N 796
Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам,
непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
Зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г.
Регистрационный N 7442
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к
работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой
работой.
Министр М.Ю.Зурабов
____________
Приложение
Перечень медицинских противопоказаний к работам,
непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| N |Наименование болезней,| Группы профессий и | Примечания |
|п/п| степень нарушения | должностей, работа | |
| | функции организма | в которых | |
| | | противопоказана<1> | |
| | +---------------------| |
| | |поступаю- |работающие| |
| | | щие на | | |
| | | работу | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни<2> |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1 |Хронические формы и | | | |
| |последствия | | | |
| |инфекционных и | | | |
| |паразитарных | | | |
| |болезней<3>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные|
| |нарушением функции | | |болезни; последствия инфекционных и паразитарных|
| |органов и систем | | |заболеваний в виде нарушения функции органов и|
| | | | |систем в степени, предусмотренной подпунктом а)|
| | | | |соответствующего пункта настоящего Перечня |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|2 |Туберкулез органов | | | |
| |дыхания<4>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) активный туберкулез|1-6 |1-6 |Активный туберкулез органов дыхания с наличием|
| |всех видов и форм или | | |бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез|
| |с выраженными | | |органов дыхания без выделения микобактерий|
| |функциональными | | |туберкулеза и распада; трансформированные в процессе|
| |нарушениями | | |лечения тонкостенные кистоподобные полости|
| | | | |(заживление каверны по открытому типу); большие|
| | | | |остаточные изменения легких и плевры,|
| | | | |сопровождающиеся дыхательной (легочной)|
| | | | |недостаточностью II степени; последствия|
| | | | |хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной|
| | | | |(легочной) недостаточностью II степени |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) последствия |1 |1.1.1 |Остаточные изменения в легких, последствия|
| |туберкулеза с | | |хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной|
| |дыхательной | | |недостаточностью I степени |
| |недостаточностью I | | | |
| |степени | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|3 |Туберкулез других | | | |
| |органов и систем: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) активный |1-6 |1-6 |Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением|
| |прогрессирующий | | |различных органов и систем, независимо от характера|
| | | | |течения, давности и исхода; прогрессирующий|
| | | | |туберкулез позвоночника, трубчатых костей и|
| | | | |суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или|
| | | | |свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением|
| | | | |зрительных функций; распространенные и|
| | | | |обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез|
| | | | |мочеполовых органов с распадом и (или)|
| | | | |бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез|
| | | | |перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов,|
| | | | |желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов|
| | | | |или другой локализации; метатуберкулезный|
| | | | |нефросклероз, остаточные изменения и последствия|
| | | | |перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной|
| | | | |системы, отсутствие одной почки после ее удаления|
| | | | |при нарушении функции оставшейся почки, последствия|
| | | | |другого хирургического лечения почек и|
| | | | |мочевыводящих путей при наличии хронической|
| | | | |почечной недостаточности или значительного нарушения|
| | | | |выделительной функции |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|4 |Лепра |1-6 |1-6 |При приеме на работу граждане, в семье которых|
| | | | |соответствующим органом здравоохранения|
| | | | |зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными|
| | | | |к работе |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|5 |Болезни, вызванные | | |Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без|
| |вирусом иммунодефицита| | |клинической манифестации |
| |человека: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) проявившиеся в виде|1-6 |1-6 | |
| |инфекционных и | | | |
| |паразитарных болезней,| | | |
| |злокачественных | | | |
| |новообразований, | | | |
| |других состояний | | | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс II. Новообразования |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|6 |Злокачественные | | |Злокачественные новообразования всех органов и|
| |новообразования: | | |тканей (кроме опухолей нервной системы) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелого, |1-6 |1-6 |Злокачественные новообразования с метастазами и|
| |прогрессирующего | | |осложнениями, а также рецидив заболевания после|
| |течения с выраженным | | |ранее проведенного лечения; невозможность|
| |нарушением функции | | |радикального удаления новообразования,|
| |органов и систем | | |злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной|
| | | | |и родственной им тканей при отсутствии или временном|
| | | | |эффекте от проводимого лечения, при отказе от|
| | | | |лечения злокачественного новообразования |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с медленно |1-6 |1 |Заболевания с медленно прогрессирующим течением,|
| |прогрессирующим | | |длительным положительным эффектом от лечения,|
| |течением, | | |частотой обострения, не превышающей одного раза в|
| |незначительным | | |календарный год, с незначительным нарушением функции|
| |нарушением функции | | |органов и систем |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) после проведения |1-6 |1.1.1 |Злокачественные новообразования после проведения|
| |радикального | | |радикального эффективного лечения с сохранением|
| |эффективного лечения | | |профессионально значимых функций; благоприятно|
| |без нарушения функции | | |протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического|
| | | | |синдрома или большой массы опухоли |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|7 |Доброкачественные | | |Доброкачественные новообразования всех органов и|
| |новообразования: | | |систем (кроме опухолей нервной системы) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Доброкачественные новообразования или последствия их|
| |нарушением функции | | |удаления с нарушением функции органов и систем в|
| |органов и систем | | |степени, предусмотренной подпунктами а)|
| | | | |соответствующих пунктов настоящего Перечня |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, |
| вовлекающие иммунный механизм |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|8 |Анемии: | | |Апластические анемии, хронические анемии, связанные|
| | | | |с питанием, хронические гемолитические анемии и|
| | | | |другие виды хронических анемий |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) прогрессирующие и |1-6 |1-6 |Апластические анемии; врожденные и приобретенные|
| |выраженной степени с | | |хронические анемии тяжелой и средней степени,|
| |упорным течением | | |резистентные к проводимому лечению |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) легкой степени |1-6 |1 |Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой|
| | | | |степени, резистентные к проводимому лечению |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) эпизодического |1 |1.1.1 |Состояние после эффективного лечения первичного|
| |течения | | |эпизода аутоиммунной гемолитической анемии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|9 |Геморрагические | | |Хронические коагулопатии, тромбоцитопении,|
| |состояния, другие | | |геморрагические диатезы, агранулоцитоз,|
| |болезни крови и | | |гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты |
| |кроветворных органов, | | | |
| |отдельные состояния, | | | |
| |вовлекающие иммунный | | | |
| |механизм: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Хронические коагулопатии тяжелой степени,|
| | | | |хроническая пурпура с частыми рецидивами,|
| | | | |рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический|
| | | | |васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими|
| | | | |осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии,|
| | | | |гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью,|
| | | | |хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести|
| | | | |с инфекционными осложнениями |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней тяжести |1-6 |1 |Хронические коагулопатии средней степени тяжести,|
| | | | |хроническая пурпура с редкими рецидивами,|
| | | | |хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит,|
| | | | |вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в|
| | | | |начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной|
| | | | |недостаточности |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкой степени |1-6 |1.1.1 |Хронические коагулопатии легкой степени,|
| | | | |рецидивирующий кожный васкулит, хронический|
| | | | |иммунодефицит легкой степени без инфекционных|
| | | | |осложнений |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|10 |Болезни щитовидной | | |Врожденная йодная недостаточность, другие формы|
| |железы: | | |гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз,|
| | | | |хронический тиреоидит |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые и средней |1-6 |1-6 |Кретинизм, заболевания щитовидной железы с|
| |степени тяжести с | | |тиреотоксикозом II и III степени или увеличением|
| |выраженным нарушением | | |щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный|
| |функции | | |гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба|
| | | | |после струмэктомии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) легкой степени |1-6 |1 |Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I|
| | | | |степени или увеличением щитовидной железы III|
| | | | |степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой|
| | | | |степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом,|
| | | | |устойчивым только на фоне постоянного|
| | | | |медикаментозного лечения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) компенсированные |1 |1.1.1 |Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом,|
| | | | |устойчивым без лекарств |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|11 |Сахарный диабет: | | |Сахарный диабет 1 и 2 типа |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелый |1-6 |1-6 |Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и|
| | | | |сахарный диабет 2 типа тяжелого течения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней степени |1-6 |1 |Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при|
| |тяжести | | |компенсации углеводного обмена пероральным приемом|
| | | | |сахаропонижающих препаратов |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкого течения |1 |1.1.1 |Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором|
| | | | |гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на|
| | | | |литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|12 |Заболевания других | | |Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения|
| |эндокринных желез, | | |гипофиза, синдром Иценко - Кушинга, первичный|
| |недостаточность | | |гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность|
| |питания, ожирение: | | |коры надпочечников и другие эндокринные нарушения,|
| | | | |стойкие формы недостаточности питания, ожирение |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Болезни эндокринных органов декомпенсированные или|
| | | | |приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и|
| | | | |других систем и органов в степени, предусмотренной|
| | | | |подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня;|
| | | | |ожирение с индексом массы тела более 40,|
| | | | |недостаточность питания с индексом массы тела ниже|
| | | | |17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных|
| | | | |заболеваний |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней степени |1-6 |1-3 |Болезни и синдромы, компенсированные на фоне|
| |тяжести | | |постоянной поддерживающей терапии или приведшие к|
| | | | |поражению нервной, сердечно-сосудистой и других|
| | | | |систем и органов в степени, предусмотренной|
| | | | |подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего|
| | | | |Перечня, недостаточность питания с индексом массы|
| | | | |тела ниже 18,5 |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкого течения |1 |1.1.1 |Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния|
| | | | |после эффективного оперативного лечения заболеваний|
| | | | |гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников,|
| | | | |ожирение с индексом массы тела более 35 |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством |
| Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс VI. Болезни нервной системы |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|13 |Воспалительные | | |Хронические воспалительные заболевания центральной|
| |заболевания | | |нервной системы или последствия воспалительных|
| |центральной нервной | | |заболеваний центральной нервной системы |
| |системы: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые и |1-6 |1-6 |Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты,|
| |рецидивирующие | | |миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых|
| | | | |энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов|
| | | | |в виде одного или нескольких стойких выраженных|
| | | | |основных неврологических синдромов |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренно |1-6 |1-3 |Последствия острых воспалительных заболеваний|
| |выражеными | | |центральной нервной системы со стойким умеренным|
| |проявлениями | | |астеническим синдромом или стойким умеренно|
| | | | |выраженным синдромом вегетативной дистонии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с легкими |1 |1.1.1 |Последствия воспалительных заболеваний центральной|
| |проявлениями | | |нервной системы со стойким легким астеническим|
| | | | |синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии|
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|14 |Системные атрофии, | | |Системные атрофии, поражающие преимущественно|
| |экстрапирамидные | | |центральную нервную систему, экстрапирамидные и|
| |нарушения, | | |другие двигательные нарушения, дегенеративные и|
| |дегенеративные и | | |демиелинизирующие болезни центральной нервной|
| |демиелинизирующие | | |системы, паралитические синдромы, энцефалопатия|
| |болезни центральной | | |любого генеза, опухоли головного и спинного мозга |
| |нервной системы, | | | |
| |паралитические | | | |
| |синдромы, | | | |
| |энцефалопатия: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) прогрессирующие, |1-6 |1-6 |Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь|
| |тяжелой и средней | | |Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз|
| |степени тяжести | | |и другие демиелинизирующие болезни центральной|
| | | | |нервной системы, паралитические синдромы независимо|
| | | | |от стадии этих болезней и синдромов; дистония,|
| | | | |экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и|
| | | | |средней степени, энцефалопатия со стойкими и|
| | | | |умеренно выраженными основными неврологическими|
| | | | |синдромами, опухоли головного и спинного мозга и|
| | | | |последствия их удаления |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с легкими |1-6 |1.1.1 |Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения|
| |функциональными | | |легкой степени, энцефалопатия с легкими|
| |нарушениями | | |неврологическими синдромами без нарушения|
| | | | |профессионально значимых функций |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|15 |Эпизодические и | | |Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные|
| |пароксизмальные | | |церебральные ишемические приступы и родственные|
| |расстройства нервной | | |синдромы, расстройства сна и бодрствования,|
| |системы: | | |расстройства сознания |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые, |1-6 |1-6 |Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести|
| |прогрессирующие и с | | |мигрень, все виды преходящих церебральных|
| |опасным прогнозом | | |ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия,|
| | | | |расстройства сознания, обусловленные хроническими|
| | | | |заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной|
| | | | |активности и затяжной спонтанной активности на|
| | | | |электроэнцефалограмме без клинической манифестации |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) легкие |1 |1 |Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на|
| |функциональные | | |электроэнцефалограмме при отсутствии других|
| |отклонения без | | |неврологических синдромов |
| |клинической | | | |
| |манифестации | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|16 |Поражения отдельных | | |Поражение тройничного, лицевого, а также III, IV,|
| |нервов, нервных | | |VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных|
| |корешков и сплетений, | | |корешков и сплетений, моно- и полиневропатия,|
| |болезни | | |миастения, миопатия |
| |нервно-мышечного | | | |
| |синапса и мышц: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие|
| |нарушением функции | | |полиневропатии, миопатии, поражения отдельных|
| | | | |нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями|
| | | | |более 2 раз за календарный год, генерализованная|
| | | | |миастения или локальная миастения тяжелой или|
| | | | |средней степени |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с частичным |1-6 |1, 3-6, |Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и|
| |нарушением функции | |кроме |нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с|
| | | |начальни- |частичным нарушением чувствительных и двигательных|
| | | |ков и |функций и обострениями более 3 раз за календарный|
| | | |инженеров |год |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с незначительным |1 |1.1.1 |Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и|
| |нарушением функции | | |нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с|
| | | | |незначительным нарушением чувствительных и|
| | | | |двигательных функций и редкими обострениями |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|17 |Болезни век, слезных | | |Хронические воспалительные и дегенеративные|
| |путей, глазницы и | | |заболевания век, слезных путей, глазницы,|
| |конъюнктивы: | | |конъюнктивы, лагофтальм, птоз века |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с нарушением |1-6 |1-6 |Недостаточность век для полного закрытия глаза,|
| |функции глаза | | |стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию|
| | | | |глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век|
| | | | |с нарушением функции глаза, язвенный блефарит,|
| | | | |хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и|
| | | | |и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением|
| | | | |функций глаза |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с частыми |1-6 |1 |Хронический конъюнктивит со значительно выраженной|
| |обострениями без | | |инфильтрацией подслизистой ткани при безуспешном|
| |нарушения функции | | |стационарном лечении, частые, более 2 раз за|
| |глаза | | |календарный год, рецидивы воспалительных заболеваний|
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|18 |Болезни склеры, | | |Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы,|
| |роговицы, радужной | | |хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и|
| |оболочки, | | |разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело,|
| |стекловидного тела, | | |паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и|
| |глазного яблока, | | |другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих|
| |сетчатки; катаракта и | | |хрусталика, хориоретинальное воспаление |
| |другие болезни глаза и| | | |
| |его придаточного | | | |
| |аппарата: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с нарушением |1-6 |1-6 |Хронические воспалительные рецидивирующие|
| |зрительных функций | | |прогрессирующие заболевания, большие рубцы|
| | | | |и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие|
| | | | |инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие|
| | | | |более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя|
| | | | |артифакия, нестабильное положение интраокулярной|
| | | | |линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в|
| | | | |артифакичном глазу, кистозное перерождение|
| | | | |фильтрационной подушки |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) без нарушения |1-6 |1 |Хронические воспалительные заболевания, ограниченные|
| |зрительных функций | | |рубцы и помутнение роговицы без признаков|
| | | | |прогрессирования и нарушения зрительных функций,|
| | | | |стойкое косоглазие до 10 градусов |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) преходящие |1 |1.1.1 |Выраженная степень скрытого косоглазия|
| | | | |(гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия|
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|19 |Глаукома: | | |Все виды глаукомы |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) нестабилизированная|1-6 |1-6 |Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации,|
| | | | |глаукома I и II стадии нестабилизированная,|
| | | | |некомпенсированная |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) компенсированная |1-6 |1 |Глаукома II стадии компенсированная и|
| |медикаментозно | | |стабилизированная оперативно или медикаментозно и I|
| | | | |стадии стабилизированная, компенсированная миотиками|
| | | | |или бета-блокаторами |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) компенсированная |1 |1.1.1 |Глаукома I стадии оперированная с хорошим|
| |без лекарств | | |результатом и компенсированная без миотиков или|
| | | | |бета-блокаторов |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|21 |Болезни зрительного | | |Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары|
| |нерва, зрительных | | |черепно-мозговых нервов |
| |путей: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелой степени |1-6 |1-6 |Заболевания тяжелой степени с нарушением функции|
| | | | |зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29|
| | | | |настоящего Перечня |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней степени |1-6 |1, кроме |Заболевания умеренной степени с нарушением функции|
| | | |кочегара |зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29|
| | | | |настоящего Перечня |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкой степени |1 |1.1.1 |Заболевания легкой степени без нарушения функции|
| | | | |зрения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|22 |Понижение зрения, | | |Сужение полей зрения, снижение остроты зрения,|
| |нарушение рефракции и | | |аномалии рефракции и аккомодации, снижение темновой|
| |аккомодации, аномалии | | |и световой адаптации зрения, аномалии цветового|
| |цветового зрения<5>: | | |зрения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) высокой степени |1-6 |1-6 |Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более|
| | | | |градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения|
| | | | |с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 5 Д,|
| | | | |цилиндрической - не сильнее +-2 Д на лучшем глазу|
| | | | |ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после|
| | | | |хирургической коррекции исходного нарушения|
| | | | |рефракции выше 6 Д независимо от результата,|
| | | | |врожденные и устойчивые приобретенные ахроматопсия,|
| | | | |протанопия, дейтеранопия, протаномалия и|
| | | | |дейтераномалия типа "А" |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) умеренной степени |1-6 |1, кроме |Снижение сумеречного зрения и устойчивости к|
| | | |кочегара |ослеплению, сужение полей зрения от 20 до 29|
| | | | |градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения|
| | | | |с коррекцией сферической линзой не сильнее +- 3 Д,|
| | | | |цилиндрической - не сильнее +- 2 Д ниже 0,8 на|
| | | | |каждом глазу, анизометропия более 2 Д, состояние|
| | | | |после хирургической коррекции исходного нарушения|
| | | | |рефракции выше 4 Д или операции лазерной|
| | | | |интрастромальной коррекции независимо от результата,|
| | | | |врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и|
| | | | |дейтераномалия типа "В" |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) минимальной степени|1 |1.1.1 |Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом|
| | | | |меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией|
| | | | |сферической линзой не сильнее +- 1,5 Д,|
| | | | |цилиндрической - не сильнее +- 1 Д ниже 1,0 на|
| | | | |каждом глазу, врожденная и устойчивая приобретенная|
| | | | |протаномалия и дейтераномалия типа "С" |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|23 |Болезни среднего уха, | | |Хронические воспалительные, дегенеративные и другие|
| |внутреннего уха и | | |болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного|
| |сосцевидного | | |отростка |
| |отростка<6>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые, часто |1-6 |1-6 |Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная|
| |рецидивирующие или | | |дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические|
| |заболевания уха с | | |болезни и поражения внутреннего уха с нарушением|
| |нарушением | | |вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие|
| |вестибулярной, | | |хронические заболевания уха с частыми обострениями|
| |слуховой функций | | |более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой|
| | | | |функции; отосклероз |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) часто |1 |1 |Хронические воспалительные заболевания уха и|
| |рецидивирующие без | | |сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2|
| |нарушения | | |и более раз за календарный год без нарушения|
| |вестибулярной функции | | |функции; состояния после слухоулучшающих операций |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) редко |1 |1.1.1 |Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и|
| |рецидивирующие без | | |сосцевидного отростка с редкими обострениями без|
| |нарушения функции | | |нарушения функции |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|24 |Кондуктивная, | | |Стойкая двухсторонняя или односторонняя|
| |нейросенсорная и | | |кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и|
| |другая потеря слуха, | | |ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и|
| |другие болезни уха: | | |приобретенных заболеваний |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) значительной |1-6 |1-6 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на|
| |степени | | |речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на|
| | | | |30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на|
| | | | |одном ухе |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) умеренной степени |1-6 |1 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на|
| | | | |речевых частотах от 21 до 30 децибел|
| | | | |(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкой степени |1 |1.1.1 |Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на|
| | | | |речевых частотах от 11 до 20 децибел|
| | | | |(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс IX. Болезни системы кровообращения |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|25 |Хронические | | |Исходы острой или повторной ревматической лихорадки|
| |ревматические болезни | | |(активного ревматизма) в виде кардиосклероза с|
| |сердца<7>: | | |пороком или без порока сердца |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с выраженными |1-6 |1-6 |Недостаточность общего кровообращения II-III стадии|
| |нарушениями функции | | |и/или значительная гипертрофия стенки левого|
| | | | |желудочка (эхографически более 1,3 см) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренными |1-6 |1 |Недостаточность общего кровообращения I стадии |
| |нарушениями функции | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с легкими |1 |1.1.1 |Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без|
| |функциональными | | |недостаточности общего кровообращения и гипертрофии|
| |изменениями | | |левого желудочка |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|26 |Болезни, | | |Гипертензивная (гипертоническая) болезнь|
| |характеризующиеся | | |(эссенциальная гипертензия) и симптоматическая|
| |повышенным кровяным | | |артериальная гипертензия |
| |давлением<8>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с очень высоким |1-6 |1-6 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)|
| |риском осложнений | | |III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная|
| | | | |гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом|
| | | | |течении, гипертоническая болезнь (артериальная|
| | | | |гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском|
| | | | |сосудистых осложнений, резистентных к терапии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с высоким риском |1-6 |1.1.1 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I|
| |осложнений | | |или II стадии с высоким или очень высоким риском|
| | | | |сосудистых осложнений |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) со средним риском |1 |1.1.1 |Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I|
| |осложнений | | |стадии со средним риском сосудистых осложнений |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|27 |Ишемическая болезнь | | |Хронические формы ишемической болезни сердца |
| |сердца<7>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с опасным прогнозом|1-6 |1-6 |Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия|
| |и выраженными | | |напряжения II-III функционального класса; безболевая|
| |функциональными | | |ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I|
| |нарушениями | | |функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с|
| | | | |недостаточностью общего кровообращения; синдромы|
| | | | |"оглушения", гибернации миокарда; состояние после|
| | | | |аортокоронарного шунтирования, рецидив|
| | | | |стенозирования после ангиопластики, тромбоз стентов|
| | | | |после коронаропластики |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренными |1-6 |1-6, кроме|Стенокардия напряжения I функционального класса;|
| |функциональными | |начальни- |безболевая ишемия миокарда с толерантностью к|
| |нарушениями | |ков и |физической нагрузке I функционального класса |
| | | |инженеров | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) после эффективной |1-6 |1, кроме |Состояние после эффективной коронарной|
| |малоинвазивной | |инструк- |ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения|
| |коррекции | |торов; |или безболевой ишемии миокарда |
| | | |2-6, кроме| |
| | | |начальни- | |
| | | |ков и | |
| | | |инженеров | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|28 |Хронические болезни | | |Хронические болезни сердца не ишемического генеза,|
| |миокарда, эндокарда, | | |первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии|
| |перикарда и клапанного| | |миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные|
| |аппарата, | | |пороки сердца |
| |кардиомиопатии<7>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) прогрессирующие с |1-6 |1-6 |Недостаточность общего кровообращения II-III стадии|
| |выраженными | | |и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка|
| |нарушениями функции | | |(эхографически более 1,3 см); идиопатическая|
| | | | |гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная|
| | | | |кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3|
| | | | |степени при отсутствии недостаточности общего|
| | | | |кровообращения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренными |1-6 |1 |Недостаточность общего кровообращения I стадии |
| |нарушениями функции | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с легкими |1 |1.1.1 |Хронические заболевания сердца с умеренными|
| |функциональными | | |изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности|
| |изменениями | | |общего кровообращения, пролапс митрального клапана|
| | | | |1-2 степени |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|29 |Нарушения ритма и | | |Первичные (врожденные) и вторичные на фоне|
| |проводимости<9>: | | |хронических заболеваний миокарда стойкие,|
| | | | |рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады|
| | | | |сердца |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) высоких градаций |1-6 |1-6 |Нарушения ритма и проводимости высоких градаций:|
| |риска | | |атриовентрикулярная блокада II и III степени;|
| | | | |двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка|
| | | | |Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада|
| | | | |передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада|
| | | | |правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой|
| | | | |ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада;|
| | | | |синоатриальная блокада; синдром преждевременного|
| | | | |возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с|
| | | | |пароксизмальными нарушениями ритма;|
| | | | |предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная|
| | | | |диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы|
| | | | |пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой|
| | | | |тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий|
| | | | |пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и|
| | | | |трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после|
| | | | |имплантации дефибриллятора или кардиовертера;|
| | | | |парные, групповые, полиморфные желудочковые|
| | | | |экстрасистолы; частые одиночные мономорфные|
| | | | |желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки);|
| | | | |синдром слабости синусового узла, парасистолия;|
| | | | |синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого|
| | | | |желудочка, врожденный или приобретенный хронический|
| | | | |синдром удлиненного интервала Q-Т |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) после успешной |1-6 |1 |Имплантация эффективно работающего|
| |малоинвазивной | | |кардиостимулятора, состояние после успешной|
| |коррекции | | |малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных|
| | | | |зон |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) низких градаций |1 |1.1.1 |Аритмии сердца низких градаций: частые и/или|
| |риска | | |групповые суправентрикулярные экстрасистолы; частые|
| | | | |одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при|
| | | | |отсутствии органической патологии сердца;|
| | | | |атриовентрикулярная блокада I степени; блокада|
| | | | |передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада|
| | | | |задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада|
| | | | |правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного|
| | | | |возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL)|
| | | | |без пароксизмальных нарушений ритма; миграция|
| | | | |суправентрикулярного водителя ритма, эктопические|
| | | | |замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии|
| | | | |органической патологии сердца |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|30 |Болезни аорты, | | |Облитерирующий атеросклероз, эндартериит,|
| |магистральных и | | |тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение|
| |периферических артерий| | |аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы,|
| |и вен<10>: | | |атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены,|
| | | | |тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение|
| | | | |вен нижней конечности и других локализаций,|
| | | | |ангиотрофоневрозы |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Артериальные и артериовенозные аневризмы|
| |нарушением | | |магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз,|
| |кровообращения и | | |эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при|
| |функций | | |декомпенсированных ишемиях конечностей|
| | | | |(гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз|
| | | | |брюшного отдела аорты с частичной или полной|
| | | | |облитерацией просвета ее висцеральных ветвей,|
| | | | |подвздошных артерий с резким нарушением функций|
| | | | |органов и дистального кровообращения; тромбоз|
| | | | |воротной или полой вены; часто рецидивирующий|
| | | | |тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и|
| | | | |варикозная болезнь нижних конечностей|
| | | | |индуративно-язвенной формы с хронической венной|
| | | | |недостаточностью III степени; наличие|
| | | | |имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы|
| | | | |II-III стадии с продолжительным болевым синдромом,|
| | | | |посинением пальцев, скованностью движений на холоде|
| | | | |при безуспешном повторном стационарном лечении |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным |1-6 |1-6, кроме|Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,|
| |нарушением | |2.1, 2.2, |аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних|
| |кровообращения и | |5.4 |конечностей II стадии; посттромботическая или|
| |функций | | |варикозная болезнь отечно-индуративной формы с|
| | | | |хронической венной недостаточностью II степени |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с незначительным |1-6, кроме|1.1.1 |Облитерирующий эндартериит, тромбангиит,|
| |нарушением |2.1, 2.2, | |атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;|
| |кровообращения и |5.4 | |посттромботическая или варикозная болезнь нижних|
| |функций | | |конечностей с явлениями хронической венной|
| | | | |недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I|
| | | | |стадии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|31 |Гипотензия: | | |Хронические формы артериальной гипотензии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с потерей сознания |1-6 |1-6 |Все формы хронической артериальной гипотензии с|
| | | | |потерей сознания в анамнезе |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) стойкая без |1-6 |1 |Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и|
| |нарушений сознания | | |60 мм рт. ст. при отсутствии головокружения и потери|
| | | | |сознания |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) ортостатическая |1 |1.1.1 |Ортостатическая артериальная гипотензия без потери|
| | | | |сознания в анамнезе |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|32 |Геморрой<11>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) осложненные формы с|1-6 |1-6 |Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в|
| |обострениями | | |календарный год) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с редкими |1.1.1 |1.1.1 |Редкие обострения (2-3 раза в календарный год) |
| |обострениями при | | | |
| |успешном лечении | | | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс X. Болезни органов дыхания |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|33 |Болезни верхних | | |Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит,|
| |дыхательных путей: | | |полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового|
| | | | |синуса, хронический ларингит (гипертрофический),|
| | | | |болезни голосовых складок и гортани |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые с |1-6 |1-6 |Тяжелые формы болезней со стойким нарушением|
| |выраженным нарушением | | |носового дыхания |
| |функции | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|34 |Астма: | | |Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма|
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелой и средней |1-6 |1-6 |Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени)|
| |степени тяжести | | | |
| |течения | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) легкая степень |1-6 |1 |Легкого течения (II степени) |
| |тяжести течения | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) интермиттирующая |1 |1.1.1 |Интермиттируюшего течения (I степени) |
| |степень течения | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|35 |Хронические болезни | | |Хронический бронхит, эмфизема легких, другая|
| |нижних дыхательных | | |хроническая обструктивная легочная болезнь,|
| |путей, болезни | | |бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы,|
| |легкого, вызванные | | |хронические химические поражения легких, хронические|
| |внешними агентами, | | |болезни плевры |
| |другие респираторные | | | |
| |болезни, поражающие, | | | |
| |главным образом, | | | |
| |интерстициальную | | | |
| |ткань, другие болезни | | | |
| |плевры и органов | | | |
| |дыхания: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) прогрессирующие с |1-6 |1-6 |Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной|
| |выраженной дыхательной| | |недостаточностью II и III степени, состояние после|
| |недостаточностью | | |перенесенного спонтанного пневмоторакса без|
| | | | |радикального устранения его причины |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней тяжести |1, кроме |1.1.1, |Болезни средней степени тяжести с дыхательной|
| | |1.1.2, |1.2, кроме|недостаточностью I степени, состояние после|
| | |1.4 |помощников|радикального устранения причин спонтанного|
| | | | |пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции|
| | | | |дыхания |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XI. Болезни органов пищеварения |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|36 |Болезни пищевода, | | |Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь|
| |желудка и | | |желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические|
| |двенадцатиперстной | | |гастриты и дуодениты |
| |кишки: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с тяжелым |1-6 |1-6 |Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной|
| |нарушением функции | | |кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением с|
| |или прогностически | | |упадком питания (индекс массы тела менее 18,5) и/или|
| |опасные | | |с выраженным кровотечением или прободением в|
| | | | |анамнезе; экстирпация или субтотальная резекция|
| | | | |желудка, последствия других операций на желудке со|
| | | | |стойким демпинг-синдромом, диареей, упадком питания |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным |1-6 |1, кроме |Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения|
| |нарушением функции | |кочегара |пищи, язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз|
| | | | |за календарный год с умеренным нарушением функции;|
| | | | |последствия стволовой или селективной ваготомии,|
| | | | |резекции желудка, наложения желудочно-кишечного|
| | | | |анастомоза |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) без нарушений |1, кроме |1.1.1 |Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки|
| |функции |1.1.2, 1.4| |с редкими обострениями |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|37 |Грыжи<12>: | | |Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней|
| | | | |брюшной стенки, диафрагмальная, поясничная,|
| | | | |запирательная, забрюшинная, седалищная,|
| | | | |интерстициальная, кишечная, внутрибрюшная);|
| | | | |рецидивирующие грыжи различной локализации |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) больших и умеренных|1-6 |1-6 |Больших размеров наружные грыжи, требующие для|
| |размеров или | | |вправления ручного пособия или горизонтального|
| |рецидивные | | |положения тела либо нарушающие функцию внутренних|
| | | | |органов; диафрагмальные грыжи (в том числе|
| | | | |приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи,|
| | | | |нарушающие функцию органов или с частыми (более 2|
| | | | |раз за календарный год) ущемлениями; вентральные|
| | | | |грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи,|
| | | | |появляющиеся при физических нагрузках, кашле |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) небольших размеров |1.1.1, |1.1.1, |Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца |
| | |3.2, 3.3, |3.2, 3.3, | |
| | |5.1, 5.2, |5.1, 5.2, | |
| | |кроме |кроме | |
| | |старшего |старшего | |
| | |мастера, |мастера, | |
| | |бригадира,|бригадира,| |
| | |инженера |инженера | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|38 |Болезнь Крона и | | |Болезнь Крона и язвенный колит, хронические|
| |язвенный колит, | | |сосудистые болезни кишечника и брюшины,|
| |другие болезни | | |дивертикулярная болезнь тонкой (или толстой) кишки,|
| |кишечника и | | |хронический энтерит, синдром раздраженного|
| |брюшины<13>: | | |кишечника, свищи области заднего прохода и прямой|
| | | | |кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ,|
| | | | |аноректальный свищ), выпадение заднего прохода,|
| | | | |выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные|
| | | | |спайки |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые и средней |1-6 |1-6 |Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение|
| |степени тяжести | | |других болезней с частыми обострениями и наличием|
| | | | |осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование|
| | | | |инфильтратов; состояния после резекции тонкой или|
| | | | |толстой кишки, сопровождающиеся нарушением|
| | | | |пищеварения и нарушением питания (индекс массы тела|
| | | | |менее 18,5), выпадение прямой кишки I-III стадии;|
| | | | |противоестественный задний проход, кишечный или|
| | | | |каловый свищ как завершающий этап хирургического|
| | | | |лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода|
| | | | |II-III степени; хронический парапроктит со стойкими|
| | | | |или часто открывающимися свищами без нарушения|
| | | | |пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного|
| | | | |соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;|
| | | | |брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции,|
| | | | |требующими повторного стационарного лечения;|
| | | | |хронический парапроктит с редкими, до 2 раз за|
| | | | |календарный год, обострениями |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) легкие |1.1.1 |1.1.1 |С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника,|
| | | | |брюшинные спайки с незначительным нарушением|
| | | | |функций, не требующие стационарного лечения |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|39 |Хронические болезни | | |Болезни печени: алкогольная, токсическая,|
| |печени, желчного | | |хроническая печеночная недостаточность, хронический|
| |пузыря, желчевыводящих| | |гепатит, фиброз и цирроз печени и другие|
| |путей, поджелудочной | | |воспалительные болезни (флебит воротной вены,|
| |железы: | | |некроз, инфаркт), жировая дегенерация печени,|
| | | | |портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь|
| | | | |("немые" камни, камни желчного пузыря с|
| | | | |холециститом, с холангитом, без холангита или|
| | | | |холецистита), закупорка желчного пузыря, водянка|
| | | | |желчного пузыря, свищ желчного пузыря; другие|
| | | | |болезни желчевыводящих путей: холангит, закупорка|
| | | | |желчного протока, свищ желчного протока; хронический|
| | | | |панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические|
| | | | |панкреатиты (инфекционный, повторяющийся,|
| | | | |рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии,|
| | | | |фиброз, цирроз, камни поджелудочной железы) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Декомпенсированное поражение печени (с высоким|
| | | | |цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом,|
| | | | |портальной гипертензией III степени); состояния|
| | | | |после резекции печени, наложения билиодигестивных|
| | | | |анастомозов; осложнения после хирургического лечения|
| | | | |(желчный свищ и др.), желчнокаменная болезнь,|
| | | | |осложненная холециститом, холангитом, печеночными|
| | | | |коликами, исходы деструктивных панкреатитов в виде|
| | | | |кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после|
| | | | |резекции поджелудочной железы с исходом в|
| | | | |псевдокисту |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней тяжести |1-6 |1 |Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более|
| | | | |2 норм, при отсутствии гипербилирубинемии и/или с|
| | | | |портальной гипертензией I-II степени; "немые" камни|
| | | | |желчного пузыря без признаков холецистита,|
| | | | |холангита, хронический панкреатит с клиническими|
| | | | |проявлениями внешнесекреторной недостаточности|
| | | | |умеренно рецидивирующего течения без выраженных|
| | | | |осложнений |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкие |1, кроме |1.1.1 |Заболевания печени и поджелудочной железы легкого|
| | |1.1.2, 1.4| |течения, малоактивные, без портальной гипертензии,|
| | | | |состояния после хирургического лечения|
| | | | |желчнокаменной болезни без осложнений и нарушения|
| | | | |функции |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|40 |Хронические болезни | | | |
| |кожи и подкожной | | | |
| |клетчатки: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) тяжелые |1-6 |1-6 |Пузырчатка независимо от ее тяжести, тяжелый|
| | | | |генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный|
| | | | |нейродермит, распространенная экзема, хроническая|
| | | | |язвенная пиодермия |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) средней тяжести |1 |1 |Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2|
| | | | |раз за календарный год аллергодерматозы |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) легкие |4.2 |4.2 |Дерматозы с поражением открытых участков кожи,|
| | |(только |(только |несущие стойкие выраженные косметические дефекты |
| | |проводники|проводники| |
| | |вагонов) |вагонов) | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|41 |Артропатии | | |Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь|
| |инфекционного и | | |Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз|
| |воспалительного и | | |Вегенера, артриты, связанные с инфекцией, другие|
| |обменного | | |системные заболевания соединительной ткани,|
| |происхождения, | | |метаболические артриты |
| |системные поражения | | | |
| |соединительной | | | |
| |ткани<14>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Системные болезни соединительной ткани вне|
| |умеренным нарушением | | |зависимости от выраженности изменений со стороны|
| |функций, стойкими и | | |органов и систем, частоты обострений и степени|
| |выраженными | | |функциональных нарушений; ревматоидный артрит и|
| |изменениями и частыми | | |анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со|
| |обострениями | | |значительными нарушениями функций или их системные|
| | | | |формы со стойкой утратой способности исполнять|
| | | | |профессиональные обязанности, медленно|
| | | | |прогрессирующие формы воспалительных и обменных|
| | | | |заболеваний с умеренно выраженными|
| | | | |экссудативно-пролиферативными изменениями и|
| | | | |функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при|
| | | | |отсутствии системных проявлений |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Хронические заболевания суставов и позвоночника с|
| |нарушением функций и | | |редкими (раз в год и реже) обострениями (I ФК) |
| |редкими обострениями | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|42 |Хирургические болезни | | |Анкилоз крупного сустава, патологическая|
| |и поражения крупных | | |подвижность, стойкая контрактура сустава,|
| |суставов, хрящей, | | |искусственный сустав, артроз крупных суставов,|
| |остеопатии, | | |дефект костей, вывихи крупных суставов |
| |хондропатии<15>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Анкилоз крупного сустава в порочном положении,|
| |нарушением функций | | |фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой|
| | | | |функциональной компенсации; патологическая|
| | | | |подвижность (не опорный сустав) или стойкая|
| | | | |контрактура сустава со значительным ограничением|
| | | | |движений; выраженный деформирующий (наличие грубых|
| | | | |костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)|
| | | | |артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз за|
| | | | |календарный год) рецидивами обострений болевого|
| | | | |синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина|
| | | | |суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) или|
| | | | |деформацией оси конечностей; дефект костей более 1|
| | | | |см с нестабильностью конечности; асептический некроз|
| | | | |головки бедренной кости; частые (3 и более раз за|
| | | | |календарный год) вывихи крупных суставов,|
| | | | |возникающие вследствие незначительных физических|
| | | | |нагрузок, с выраженной неустойчивостью|
| | | | |(разболтанностью) или рецидивирующим синовитом|
| | | | |сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной|
| | | | |атрофией мышц конечностей |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным |1-6 |1-6, кроме|Искусственный сустав с хорошей функциональной|
| |нарушением функций | |2 |компенсацией; деформирующий артроз в одном из|
| | | | |крупных суставов (ширина суставной щели на|
| | | | |рентгенограмме 2-4 мм) без болевого синдрома, с|
| | | | |незначительным ограничением объема движений; стойкие|
| | | | |контрактуры одного из крупных суставов с умеренным|
| | | | |ограничением объема движений |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с незначительным |1 |1.1.1 |Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с|
| |нарушением функций | | |незначительным ограничением объема движений, без|
| | | | |нарушения профессионально значимых функций |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|43 |Остеомиелит<16>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с ежегодными |1-6 |1-6 |Остеомиелит с наличием секвестральных полостей,|
| |обострениями и | | |секвестров, длительно не заживающих или|
| |наличием свищей | | |открывающихся свищей не реже 1 раза за календарный|
| | | | |год, остеомиелит (в том числе и первично|
| | | | |хронический) с ежегодными обострениями при|
| | | | |отсутствии секвестральных полостей и секвестров |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с редкими |1 |1.1.1 |Остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями|
| |обострениями | | |при отсутствии секвестральных полостей и секвестров |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|44 |Болезни позвоночника и| | | |
| |их последствия (кроме | | | |
| |врожденных деформаций | | | |
| |и пороков развития): | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);|
| |нарушением функций | | |остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и|
| | | | |неструктурные сколиозы III степени) с умеренной|
| | | | |деформацией грудной клетки и дыхательной|
| | | | |недостаточностью II степени по рестриктивному типу;|
| | | | |распространенный деформирующий спондилез и|
| | | | |межпозвонковый остеохондроз с множественными|
| | | | |массивными клювовидными разрастаниями в области|
| | | | |межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;|
| | | | |спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2|
| | | | |части поперечного диаметра тела позвонка,|
| | | | |соответственно) с болевым синдромом; состояния после|
| | | | |удаления межпозвонковых дисков |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным |1, 5, 6 |1, 5.1, |Фиксированные приобретенные искривления|
| |нарушением функций | |5.2, 6 |позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков|
| | | | |(сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с|
| | | | |клиновидной деформацией 3 и более позвонков со|
| | | | |снижением высоты передней поверхности тела позвонка|
| | | | |в 2 раза и более раз и др.) с незначительной|
| | | | |деформацией грудной клетки и дыхательной|
| | | | |недостаточностью I степени по рестриктивному типу;|
| | | | |ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел|
| | | | |3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз|
| | | | |(поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с|
| | | | |болевым синдромом при значительных физических|
| | | | |нагрузках и четкими анатомическими признаками|
| | | | |деформаций |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) с незначительным |1.1.1 |1.1.1 |Искривления позвоночника, в том числе|
| |нарушением функций | | |остеохондропатический кифоз (конечная стадия|
| | | | |заболевания); изолированные явления деформирующего|
| | | | |спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без|
| | | | |нарушения функций; бессимптомное течение|
| | | | |межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|45 |Отсутствие, | | | |
| |деформации, дефекты | | | |
| |кисти и пальцев, | | | |
| |деформации стоп: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с выраженным |1-6 |1-6 |Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых|
| |нарушением функций | | |суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых|
| | | | |суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне|
| | | | |дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;|
| | | | |первого и второго пальцев на уровне|
| | | | |пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;|
| | | | |патологические конская, пяточная, варусная, полая,|
| | | | |плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие,|
| | | | |приобретенные в результате травм или заболеваний;|
| | | | |необратимые резко выраженные искривления стоп, при|
| | | | |которых невозможно пользование рабочей (форменной)|
| | | | |обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей;|
| | | | |отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне|
| | | | |пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне|
| | | | |дистальных концов основных фаланг; первого и второго|
| | | | |пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов;|
| | | | |первого пальца на уровне межфалангового сустава и|
| | | | |второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов|
| | | | |средних фаланг; первых пальцев на уровне|
| | | | |пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;|
| | | | |повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой|
| | | | |из них в отдельности с резким нарушением|
| | | | |кровообращения кисти и пальцев или развитием|
| | | | |ишемической контрактуры мелких мышц кисти;|
| | | | |застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных|
| | | | |костей; разрушение, дефекты и состояния после|
| | | | |артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов;|
| | | | |застарелые повреждения или дефекты сухожилий|
| | | | |сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня|
| | | | |пястных костей, контрактура Дюпюитрена при нарушении|
| | | | |профессионально значимых функций; совокупность|
| | | | |застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих|
| | | | |к стойкой контрактуре или значительным нарушениям|
| | | | |трофики (анестезия, гипостезия и другие|
| | | | |расстройства); синдром карпального или латерального|
| | | | |канала; продольное III степени или поперечное III-IV|
| | | | |степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом,|
| | | | |экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза|
| | | | |в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех|
| | | | |пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая|
| | | | |комбинированная контрактура всех пальцев на обеих|
| | | | |стопах при их когтистой или молоткообразной|
| | | | |деформации |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с незначительным |1, 6 |1, 6.1 |Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового|
| |нарушением функций | | |сустава и второго пальца на уровне основной фаланги|
| | | | |или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных|
| | | | |концов средних фаланг на одной кисти; второго -|
| | | | |четвертого пальцев на уровне дистальных концов|
| | | | |средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне|
| | | | |проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти;|
| | | | |первого или второго пальца на уровне|
| | | | |пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого|
| | | | |пальца на уровне межфалангового сустава на правой|
| | | | |(для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2|
| | | | |пальцев на уровне проксимального конца основной|
| | | | |фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго -|
| | | | |четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении|
| | | | |профессионально значимых функций; застарелые вывихи,|
| | | | |остеохондропатии кистевого сустава; застарелые|
| | | | |повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне|
| | | | |пястных костей и длинного сгибателя первого пальца|
| | | | |при сохранении профессионально значимых функций;|
| | | | |совокупность повреждений структур кисти, кистевого|
| | | | |сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным|
| | | | |нарушением функций кисти и трофическими|
| | | | |расстройствами (анестезии, гипостезии и др.),|
| | | | |умеренным нарушением кровообращения не менее 2|
| | | | |пальцев |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|46 |Приобретенные | | |Приобретенное укорочение конечностей, в том числе|
| |деформации | | |вследствие угловой деформации костей после переломов|
| |конечностей, | | | |
| |вызывающие нарушение | | | |
| |функции: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см |
| |нарушением функций | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным и |1-6 |1-6 |Укорочение ноги от 2 до 5 см включительно |
| |незначительным | | | |
| |нарушением функций | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) без нарушения |1 |1.1.1 |Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при|
| |функций | | |сохранении профессионально значимых функций |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIV. Болезни мочеполовой системы |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|47 |Хронические | | |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,|
| |заболевания почек: | | |другие гломерулярные болезни, хронический|
| | | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный|
| | | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная|
| | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) с хронической |1-6 |1-6 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,|
| |почечной | | |другие гломерулярные болезни, хронический|
| |недостаточностью | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный|
| |II-III степени | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная|
| | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с|
| | | | |хронической почечной недостаточностью II-III степени|
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с хронической |1-6, кроме|1.1.1 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,|
| |почечной |инженеров | |другие гломерулярные болезни, хронический|
| |недостаточностью I |и началь- | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный|
| |степени |ников | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная|
| | | | |почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с|
| | | | |хронической почечной недостаточностью I степени |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) без хронической |1.1.1 |1.1.1 |Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром,|
| |почечной | | |другие гломерулярные болезни, хронический|
| |недостаточности | | |тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный|
| | | | |интерстициальный нефрит, пиелонефрит), амилоидоз|
| | | | |почек, другие нефропатии без хронической почечной|
| | | | |недостаточности |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|48 |Болезни почек, | | |Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия|
| |мочевыводящих путей и | | |(гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный),|
| |мужских половых | | |мочекаменная болезнь, другие болезни почек и|
| |органов<17>: | | |мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого|
| | | | |пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры,|
| | | | |другие болезни уретры, болезни мужских половых|
| | | | |органов |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Заболевания, сопровождающиеся значительно|
| |нарушением функций | | |выраженными нарушениями выделительной функции почек:|
| | | | |мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при|
| | | | |неудовлетворительных результатах лечения (камни,|
| | | | |гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не|
| | | | |поддающийся лечению, и др.); |
| | | | |двухсторонний нефроптоз II-III стадии с постоянным|
| | | | |болевым синдромом, вторичным пиелонефритом,|
| | | | |вазоренальной гапертензией; |
| | | | |тазовая дистопия почек; |
| | | | |отсутствие одной почки при наличии любой степени|
| | | | |нарушения функции оставшейся почки;|
| | | | |доброкачественная гиперплазия предстательной железы|
| | | | |III-IV стадии со значительным нарушением|
| | | | |мочевыделения при неудовлетворительных результатах|
| | | | |лечения или отказе от него; |
| | | | |состояния после резекции или пластики мочевого|
| | | | |пузыря; |
| | | | |склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся|
| | | | |пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным|
| | | | |двухсторонним хроническим пиелонефритом или|
| | | | |гидронефрозом; |
| | | | |мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раз за|
| | | | |календарный год) приступами почечной колики,|
| | | | |отхождением камней, умеренным нарушением|
| | | | |выделительной функции почек; |
| | | | |одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с|
| | | | |редкими (менее 3 раз за календарный год) приступами|
| | | | |почечной колики, одиночные (0,5 см и более) камни|
| | | | |почек, мочеточников без нарушения выделительной|
| | | | |функции почек; |
| | | | |мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек,|
| | | | |мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым|
| | | | |исследованием, без патологических изменений в моче;|
| | | | |нефункционирующая почка без нарушения функции другой|
| | | | |почки; |
| | | | |односторонний нефроптоз III стадии; |
| | | | |односторонняя тазовая дистопия почки; |
| | | | |склероз шейки молевого пузыря при вторичных|
| | | | |односторонних изменениях мочевыделительной системы|
| | | | |(односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный|
| | | | |пиелонефрит и др.); |
| | | | |стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в|
| | | | |календарный год при удовлетворительных результатах|
| | | | |лечения; двухсторонний нефроптоз II стадии с|
| | | | |незначительными клиническими проявлениями и|
| | | | |незначительным нарушением выделительной функции|
| | | | |почек; |
| | | | |односторонний нефроптоз II стадии с вторичным|
| | | | |пиелонефритом; |
| | | | |хронические болезни мочевыделительной системы|
| | | | |(цистит, уретрит) с частыми (3 и более раз за|
| | | | |календарный год) обострениями, требующими|
| | | | |стационарного лечения; поясничная дистопия почек|
| | | | |с незначительным нарушением выделительной функции |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Отсутствие одной почки без нарушения функции другой;|
| |нарушением функций | | |состояния после инструментального удаления или|
| | | | |самостоятельного отхождения одиночного камня из|
| | | | |мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой|
| | | | |пузырь) без повторного камнеобразования; сосотояние|
| | | | |после дробления камней мочевыделительной системы;|
| | | | |доброкачественная гиперплазия предстательной железы|
| | | | |I-II стадии; односторонний нефроптоз II стадии без|
| | | | |нарушения выделительной функции почки и при|
| | | | |отсутствии патологических изменений в моче |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|49 |Выпадения, свищи и | | | |
| |другие | | | |
| |невоспалительные | | | |
| |болезни женских | | | |
| |половых органов, | | | |
| |эндометриоз<18>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями,|
| |умеренным нарушением | | |частыми (3 и более раз за календарный год)|
| |функции | | |обострениями, требующими стационарного лечения;|
| | | | |полное выпадение матки или влагалища, свищи с|
| | | | |вовлечением половых органов (мочеполовые,|
| | | | |кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах|
| | | | |лечения или отказе от него, опущение женских половых|
| | | | |органов |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|50 |Врожденные аномалии, | | |Пункт применяется в случаях невозможности лечения|
| |деформации и | | |врожденных пороков развития, отказа от лечения или|
| |хромосомные | | |его неудовлетворительных результатов |
| |нарушения<19>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);|
| |умеренным нарушением | | |отсутствие сегмента конечности; дисплазии, удвоение|
| |функций | | |почек и их элементов, подковообразная почка,|
| | | | |аномалии мочеточников или мочевого пузыря с|
| | | | |умеренным нарушением выделительной функции;|
| | | | |мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ|
| | | | |мочеиспускательного канала от корня до середины|
| | | | |полового члена; О-образное искривление ног при|
| | | | |расстоянии между выступами внутренних мыщелков|
| | | | |бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное|
| | | | |искривление при расстоянии между внутренними|
| | | | |лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный|
| | | | |(черный и чернеющий), доминантный (простой);|
| | | | |рецидивирующие дермоидные кисты копчика после|
| | | | |неоднократного (3 раза и более) радикального|
| | | | |хирургического лечения; наследственные кератодермии|
| | | | |ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв,|
| | | | |затрудняющие ходьбу и ношение обуви |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|51 |Последствия травм | | |Ближайшие и отдаленные (через год или более с|
| |головного и спинного | | |момента травмы) последствия травм головного или|
| |мозга, осложнения | | |спинного мозга, осложнения травматических|
| |травматических | | |повреждений центральной нервной системы |
| |повреждений ЦНС, | | | |
| |переломы костей черепа| | | |
| |(переломы костей | | | |
| |черепа, лицевых | | | |
| |костей, в том числе | | | |
| |нижней и верхней | | | |
| |челюстей, другие | | | |
| |переломы костей | | | |
| |черепа)<20>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Последствия травм с наличием инородного тела в|
| |умеренным нарушением | | |полости черепа, с дефектом костей свода и основания|
| |функции | | |черепа до 20 кв. см, замещенным пластическим|
| | | | |материалом, или до 8 кв. см, не замещенным|
| | | | |пластическим материалом; дефекты и деформации|
| | | | |челюстно-лицевой области после ранений и травм, не|
| | | | |замещенные трансплантатами; анкилозы|
| | | | |височно-нижнечелюстных суставов; ложные суставы|
| | | | |нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области|
| | | | |при отсутствии эффекта от лечения, в том числе|
| | | | |хирургического, или отказе от него; последствия|
| | | | |травм головного или спинного мозга, при которых|
| | | | |сохраняются очаговые симптомы и умеренное|
| | | | |расстройство функций; парез, ограничивающий функцию|
| | | | |конечности; выраженные мозжечковые расстройства в|
| | | | |форме неустойчивости при ходьбе, нистагма,|
| | | | |чувствительных нарушений; травматический арахноидит,|
| | | | |гидроцефалия с выраженным повышением внутричерепного|
| | | | |давления, эпилептическими припадками; последствия|
| | | | |травм головного и спинного мозга, при которых|
| | | | |имеются отдельные рассеянные органические знаки,|
| | | | |вегетативно-сосудистая неустойчивость и|
| | | | |незначительные явления астенизации без нарушения|
| | | | |двигательных, чувствительных, координаторных и|
| | | | |других функций нервной системы; последствия|
| | | | |травматического повреждения головного или спинного|
| | | | |мозга, травматический арахноидит без признаков|
| | | | |повышения внутричерепного давления, при которых в|
| | | | |неврологическом статусе выявляются рассеянные|
| | | | |органические знаки (асимметрия черепной иннервации и|
| | | | |анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности|
| | | | |и др.), сочетающиеся со стойкими|
| | | | |астеноневротическими проявлениями и|
| | | | |вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также|
| | | | |старые вдавленные переломы черепа без признаков|
| | | | |органического поражения и нарушения функций |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) без нарушения |1 |1.1.1 |Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга)|
| |функции | | |в анамнезе за последние 3 календарных года|
| | | | |(подтверждается медицинскими документами) без|
| | | | |нарушения двигательных, чувствительных,|
| | | | |координационных, конгитивных и других функций|
| | | | |нервной системы при полном восстановлении|
| | | | |способностей исполнять профессиональные обязанности |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|52 |Последствия переломов | | | |
| |позвоночника, костей | | | |
| |туловища, верхних и | | | |
| |нижних конечностей | | | |
| |(переломы костей таза,| | | |
| |лопатки, ключицы, | | | |
| |грудины, ребер, | | | |
| |плечевой, лучевой и | | | |
| |локтевой костей, шейки| | | |
| |бедра и бедренной | | | |
| |кости, большеберцовой | | | |
| |и малоберцовой костей,| | | |
| |других трубчатых | | | |
| |костей), в том числе | | | |
| |на фоне остеопороза и | | | |
| |остеомаляции: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным и |1-6 |1-6 |Последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел|
| |умеренным нарушением | | |позвонков после хирургического лечения с применением|
| |функций | | |спондило- и корпородеза; отдаленные последствия|
| | | | |множественных переломов тел позвонков с выраженной|
| | | | |сколиотической или кифотической деформацией|
| | | | |позвоночника; неправильно сросшиеся множественные|
| | | | |вертикальные переломы костей таза с нарушением|
| | | | |целости тазового кольца; последствия центрального|
| | | | |вывиха головки бедренной кости (анкилоз или|
| | | | |деформирующий артроз тазобедренного сустава с|
| | | | |деформацией суставных концов и оси конечности, с|
| | | | |величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные|
| | | | |переломы длинных трубчатых костей со значительным|
| | | | |нарушением функции конечности (I-III); отдаленные|
| | | | |последствия перелома тел двух позвонков с|
| | | | |клиновидной деформацией II-III степени; последствия|
| | | | |односторонних переломов костей таза с нарушением|
| | | | |целости тазового кольца при неудовлетворительных|
| | | | |результатах лечения; последствия центрального вывиха|
| | | | |головки бедренной кости с умеренным нарушением|
| | | | |функции конечности; переломы шейки бедра при|
| | | | |неудовлетворительных результатах лечения;|
| | | | |компрессионные переломы тел позвонков I степени|
| | | | |компрессии и их последствия с незначительным болевым|
| | | | |синдромом и кифотической деформацией позвонков II|
| | | | |степени; переломы шейки бедра с использованием|
| | | | |остеосинтеза при незначительном нарушении функции|
| | | | |тазобедренного сустава (I степени); неудаленные|
| | | | |металлические конструкции (после переломов костей)|
| | | | |при отказе от их удаления; осложненные переломы|
| | | | |длинных трубчатых костей с умеренным нарушением|
| | | | |функции конечности; последствия переломов на фоне|
| | | | |остеопороза и остеомаляции |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) без нарушения |1 |1.1.1 |Последствия перелома дужек, отростков позвонков без|
| |функций | | |нарушения функций позвоночника и болевого синдрома|
| | | | |после лечения; осложненные переломы длинных|
| | | | |трубчатых костей без нарушения функции конечности.|
| | | | |Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей|
| | | | |таза без деформации тазового кольца |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|53 |Травмы внутренних | | | |
| |органов грудной, | | | |
| |брюшной полости и таза| | | |
| |(травматические | | | |
| |пневмо- и гематоракс, | | | |
| |травма сердца, легких,| | | |
| |желудочно-кишечного | | | |
| |тракта, печени, | | | |
| |селезенки, почек, | | | |
| |тазовых органов, | | | |
| |других органов брюшной| | | |
| |полости, множественная| | | |
| |тяжелая травма)<21>: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Состояния и последствия ранений и травм|
| |нарушением функций | | |бронхолегочного аппарата с дыхательной|
| | | | |недостаточностью III степени; аневризма сердца или|
| | | | |аорты; резекция пищевода, желудка или наложение|
| | | | |желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или|
| | | | |толстой кишки при значительном нарушении функций|
| | | | |пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром,|
| | | | |упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания|
| | | | |(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение|
| | | | |билиодигестивных анастомозов; желчные или|
| | | | |панкреатические свищи при неудовлетворительных|
| | | | |результатах лечения; резекция доли печени или части|
| | | | |поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении|
| | | | |функции оставшейся почки независимо от степени его|
| | | | |выраженности; полный разрыв промежности. При наличии|
| | | | |инородного тела, расположенного в корне легкого, в|
| | | | |сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от|
| | | | |наличия осложнений или функциональных нарушений|
| | | | |освидетельствование проводится по подпункту а);|
| | | | |отсутствие селезенки |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с незначительным |1 |1.1.1 |Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента|
| |нарушением функций | | |получения ранения или травмы после перенесенных|
| | | | |атипичных резекций легких без дыхательной|
| | | | |недостаточности, торакотомий или лапаротомий в|
| | | | |целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или|
| | | | |гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени|
| | | | |с исходом в выздоровление |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
|54 |Последствия | | | |
| |повреждения аорты, | | | |
| |магистральных и | | | |
| |периферических артерий| | | |
| |и вен: | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |а) со значительным |1-6 |1-6 |Последствия реконструктивных операций на крупных|
| |нарушением | | |магистральных (аорта, подвздошная, бедренная,|
| |кровообращения и | | |брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и|
| |функций | | |периферических сосудах при сохраняющемся выраженном|
| | | | |нарушении кровообращения и прогрессирующем течении|
| | | | |заболевания |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |б) с умеренным и |1-6 |1-6, кроме|Последствия реконструктивных операций на|
| |незначительным | |2.1 и 4 |магистральных и периферических сосудах с|
| |нарушением | | |незначительным нарушением кровообращения |
| |кровообращения и | | | |
| |функций | | | |
+---+----------------------+----------+----------+----------------------------------------------------|
| |в) без нарушения |1.1.1 |1.1.1 |Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе |
| |кровообращения и | | | |
| |функций | | | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
Примечание. Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны
нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний: подпункт а) включает
заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых
функций; подпункт б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам
профессионально значимых функций средней степени; подпункт в) включает заболевания, осложнения и
синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.
___________
<1> Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с
Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным
предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).
<2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией
болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем
организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
<4> При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие
заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.
<5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и
должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при
поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6
дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских
осмотрах наличие у них запасных очков.
<6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.
<7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
<8> При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической
коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
<9> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не
являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и
проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не
является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
<10> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в
зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии
является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
<11> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное
лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае
неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по
подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым
обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз за календарный год
находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу
кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание
осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
<12> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт
не применяется. Основанием для применения настоящего пункта являются рецидив заболевания, отказ от
лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического
лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).
<13> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера
освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не
применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а)
или б) настоящего пункта.
<14> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни
Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
<15> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как
правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или
отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции
конечности или сустава.
<16> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных
полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
<17> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений
выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.
<18> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза
без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.
<19> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек
указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего
пункта.
<20> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный
аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются
в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
<21> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения
воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений
сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов
освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия
дыхательной недостаточности.
_____________
