П Р И К А З
Федеральной службы по финансовым рынкам
от 11 мая 2006 г. N 06-45/пз-н
Об утверждении форм заявлений о предоставлении
и о переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний,
выписок из реестров лицензий и других документов,
используемых Федеральной службой по финансовым рынкам
в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом
"О лицензировании отдельных видов деятельности"
Зарегистрирован Минюстом России 2 июня 2006 г.
Регистрационный N 7909
(В редакции Приказа Федеральной службы по финансовым рынкам
Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Во исполнение пункта 3 постановления Правительства Российской
Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа,
подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с
Положением о Федеральной службе по финансовым рынкам, утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004
N 317 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 27,
ст. 2780; 2005, N 33, ст. 3429; 2006, N 13, ст. 1400), приказываю:
Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности
инвестиционных фондов, деятельности по управлению инвестиционными
фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными
пенсионными фондами, деятельности специализированных депозитариев
инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и
негосударственных пенсионных фондов и деятельности
негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и
пенсионному страхованию прилагаемые формы:
заявление о предоставлении лицензии;
заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии;
заявление о продлении срока действия лицензии;
заявление о выдаче выписки из реестра лицензий;
заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие
лицензии);
уведомление о приеме к рассмотрению документов, представленных
для предоставления лицензии;
уведомление о возврате документов, представленных для
предоставления лицензии;
уведомление о предоставлении лицензии;
уведомление о переоформлении документа, подтверждающего
наличие (или продлении срока действия) лицензии;
уведомление об отказе в предоставлении лицензии;
уведомление об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии;
уведомление о выдаче дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие
лицензии);
выписка из реестра лицензий;
предписание об устранении нарушений законодательства
Российской Федерации;
предупреждение Федеральной службы по финансовым рынкам.
Руководитель О.В.Вьюгин
____________
Приложение
(В редакции Приказа Федеральной службы по финансовым рынкам
Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о предоставлении лицензии
(Форма исключена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
(Форма исключена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о продлении срока действия лицензии
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N ___________
от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е
о продлении срока действия лицензии на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида
деятельности
___________________________________________________________________
в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17 Федерального
закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ
___________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
просит продлить срок действия лицензии на осуществление
деятельности ______________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности в
___________________________________________________________________
соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
___________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
на срок ___________________________________________________________
(может быть указан конкретный срок продления или "бессрочно")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
| N документа | Наименование документа |Количество | Количество |
| | | листов | экземпляров |
| | |документа | |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
____________
<1> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату государственной пошлины за переоформление
документа, подтверждающего наличие лицензии, в размерах и порядке,
которые установлены законодательством Российской Федерации о
налогах и сборах, а также вправе приложить к заявлению иные
документы.
Форма заявления о выдаче выписки из реестра лицензий
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N ___________
от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида
деятельности в соответствии
___________________________________________________________________
с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17 Федерального закона
от 08.08.2001 N 128-ФЗ
___________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
просит выдать выписку из реестра лицензий на осуществление
деятельности ______________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности в
___________________________________________________________________
соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
___________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
| N документа | Наименование документа |Количество | Количество |
| | | листов | экземпляров |
| | |документа | |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
____________
<1> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи
14 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".
Форма заявления о выдаче дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии (копии документа,
подтверждающего наличие лицензии)
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N ___________
от "__" __________
З А Я В Л Е Н И Е
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление деятельности (копии документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности)
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида
___________________________________________________________________
деятельности в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
___________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие
лицензии (копию документа, подтверждающего наличие лицензии) на
осуществление деятельности ________________________________________
(указывается наименование конкретного вида
___________________________________________________________________
деятельности в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ
___________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
| N документа | Наименование документа |Количество | Количество |
| | | листов | экземпляров |
| | |документа | |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------+-------------------------+-----------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
____________
<1> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".
Форма уведомления о приеме к рассмотрению документов,
представленных для предоставления лицензии<1>
/Полное наименование
соискателя лицензии/
/Почтовый адрес/
Уведомление о приеме к рассмотрению
документов, представленных
_________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии на
осуществление деятельности
____________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Уведомляем, что в соответствии с требованиями пункта 1 статьи
9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" и пунктом ___ Положения о
лицензировании ______________________, утвержденного постановлением
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Правительства Российской Федерации от __.__.___ N ____, ФСФР России
приняты к рассмотрению документы (исх. N __________ от __.__.____),
представленные ____________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии на осуществление деятельности _________
(указывается
___________________________________________________________________
лицензируемый вид деятельности)
Приложение: опись на ___ л. в 1 экз.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
____________
<1> Все документы ФСФР России, направляемые в процессе
лицензирования в адрес соискателя лицензии или лицензиата,
оформляются на бланках ФСФР России, разработанных на основании
Типовой инструкции по делопроизводству в федеральных органах
исполнительной власти, утвержденной приказом Министерства культуры
и массовых коммуникаций Российской Федерации от 08.11.2005 N 536
(зарегистрирован в Минюсте России 27.01.2006, регистрационный
N 7418).
О П И С Ь
заявления и приложенных к нему документов, принятых от
___________________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
+-----------------------------------------------------------------+
| N | Наименование документа |Количество | Количество |
| п/п | | листов | экземпляров |
+------+--------------------------------+-----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+------+--------------------------------+-----------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
исполнителя Личная подпись Расшифровка подписи
Отметка о дате приема документов:
Форма уведомления о возврате документов,
представленных для предоставления лицензии
/Полное наименование
соискателя лицензии/
/Почтовый адрес/
Уведомление о возврате документов,
представленных
____________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии на осуществление
деятельности
____________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Уведомляем, что в связи с несоблюдением требований пункта 1
статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности" и пункта _____
Положения о лицензировании деятельности ________________________,
(указывается лицензируемый вид деятельности)
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
__.__.____ N __________, ФСФР России возвращает комплект документов
(исх. N _____ от __.__.____), представленных ______________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии _____________________________________ с
(указывается лицензируемый вид деятельности)
приложением описи этих документов.
Приложения:
1. Опись на ___ л. в 1 экз.
2. Документы на ____ л. в 1 экз.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
О П И С Ь
документов, возвращаемых
___________________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
для предоставления лицензии на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
+-----------------------------------------------------------------+
| N | Наименование документа |Кол-во| Кол-во | Примечание |
|п/п| |листов| экз. | (указываются |
| | | | | конкретные |
| | | | | несоответствия)|
+---+----------------------------+------+--------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+---+----------------------------+------+--------+----------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
исполнителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма уведомления о предоставлении лицензии
/Полное наименование
соискателя лицензии/
/Почтовый адрес/
Уведомление о предоставлении
____________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
лицензии на осуществление
____________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________
принято решение о предоставлении __________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
лицензии на осуществление _________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Одновременно сообщаем, что в соответствии со статьей 15
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" (далее - Закон) и подпунктом ________
пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации за
предоставление лицензии уплачивается государственная пошлина в
размере _________ рублей<1>.
В соответствии с пунктом 3 статьи 13 Закона в случае неуплаты
государственной пошлины в течение 3 месяцев ФСФР России может
аннулировать выданную лицензию без обращения в суд.
Для получения бланка лицензии необходимо обратиться в ________
___________________________________________________________________
(наименование территориального органа ФСФР России и его адрес)
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
____________
<1> В соответствии с подпунктом 49 пункта 1 статьи 333.33
Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина за
предоставление лицензии на осуществление деятельности по управлению
инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и
негосударственными пенсионными фондами или лицензии на
осуществление деятельности специализированных депозитариев
инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и
негосударственных пенсионных фондов - 10 000 рублей. В соответствии
с подпунктом 71 пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса
Российской Федерации государственная пошлина за предоставление
лицензии на осуществление деятельности инвестиционных фондов или
лицензии на осуществление деятельности негосударственных пенсионных
фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию - 1000
рублей.
Форма уведомления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии
/Полное наименование
лицензиата или его
правопреемника/
/Почтовый адрес/
Уведомление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие (или продлении
срока действия) лицензии
_______________________________________
(полное наименование лицензиата или его
_______________________________________
правопреемника)
на осуществление
_______________________________________
(указывается лицензируемый вид
деятельности)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________
принято решение о переоформлении документа, подтверждающего наличие
(о продлении срока действия) лицензии на осуществление
___________________________________________________________________
(указываются лицензируемый вид деятельности, полное наименование
___________________________________________________________________
лицензиата или его правопреемника, основания для переоформления
___________________________________________________________________
лицензии, срок, на который продлевается лицензия, или "бессрочно")
Одновременно сообщаем, что для получения бланка лицензии вам
необходимо обратиться в ___________________________________________
(наименование территориального органа ФСФР России и его адрес)
и представить бланк ранее выданной лицензии.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии
/Полное наименование
соискателя лицензии/
/Почтовый адрес/
Уведомление об отказе в предоставлении
лицензии на осуществление
____________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
____________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________
принято решение об отказе в предоставлении лицензии на
осуществление _____________________________________________________
(указываются лицензируемый вид деятельности и полное
наименование соискателя лицензии)
Одновременно сообщаем, что в соответствии с пунктом 4 статьи 9
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" соискатель лицензии имеет право
обжаловать отказ в предоставлении лицензии в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
Приложение: копия приказа ФСФР России от __.___.____ N ___ на __ л.
в 1 экз.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма уведомления об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
/Полное наименование лицензиата
или его правопреемника/
/Почтовый адрес/
Уведомление об отказе в переоформлении
документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление
______________________________________
(указываются лицензируемый вид
______________________________________
деятельности и полное наименование
______________________________________
лицензиата или его правопреемника)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________
принято решение об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление _________________
(указываются лицензируемый вид деятельности
___________________________________________________________________
и полное наименование лицензиата или его правопреемника)
Приложение: копия приказа ФСФР России от __.__.____ N ___ на ___ л.
в 1 экз.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма уведомления о выдаче дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии
(копии документа, подтверждающего наличие лицензии)
/Полное наименование лицензиата/
/Почтовый адрес/
Уведомление о выдаче дубликата
документа, подтверждающего наличие
лицензии (копии документа,
подтверждающего наличие лицензии) на
осуществление
____________________________________
(указывается лицензируемый вид
деятельности)
____________________________________
(полное наименование лицензиата)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __.__.____ N _________
принято решение о выдаче __________________________________________
(полное наименование лицензиата)
дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии
документа, подтверждающего наличие лицензии) на осуществление
___________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Одновременно сообщаем, что для получения указанного документа
вам необходимо обратиться в _______________________________________
(наименование территориального органа ФСФР России и его адрес)
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма выписки из реестра лицензий
/Полное наименование лицензиата/
/Почтовый адрес/
В Ы П И С К А
из реестра лицензий на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
+-----------------------------------------------------------------+
|Полное и (в случае, если имеется) сокращенное| |
|наименование, в том числе фирменное наименование,| |
|и организационно-правовая форма юридического лица| |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Место нахождения | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Адреса мест осуществления лицензируемого вида| |
|деятельности | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Лицензируемый вид деятельности | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Государственный регистрационный номер записи о| |
|создании юридического лица | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Идентификационный номер налогоплательщика | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Наименование органа, осуществившего| |
|государственную регистрацию | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Наименование лицензирующего органа | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Сведения о регистрации лицензии в реестре| |
|лицензий | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Номер лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Срок действия лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Сведения о выдаче документа, подтверждающего| |
|наличие лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Основания и срок приостановления и возобновления| |
|действия лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Основания и дата аннулирования лицензии | |
+-------------------------------------------------+---------------|
|Основание и дата прекращения действия лицензии | |
+-----------------------------------------------------------------+
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
Форма предписания об устранении нарушений законодательства
Российской Федерации
(Форма исключена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма предупреждения Федеральной службы
по финансовым рынкам
(Форма исключена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о предоставлении лицензии
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N _________
от "__" ________
З А Я В Л Е Н И Е
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который
намерен
___________________________________________________________________
осуществлять соискатель лицензии в соответствии с подпунктами 88-91
пункта 1 статьи 17
___________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных
___________________________________________________________________
видов деятельности")
___________________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии на русском языке)
___________________________________________________________________
(сокращенное наименование соискателя лицензии на русском языке,
если имеется)
___________________________________________________________________
(фирменное наименование соискателя лицензии на русском языке
в том числе)
___________________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица)
___________________________________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности,
который намерен осуществлять соискатель)
___________________________________________________________________
(адрес соискателя лицензии для направления почтовой
корреспонденции, контактный номер телефона)
___________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица
___________________________________________________________________
и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице
___________________________________________________________________
в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке
___________________________________________________________________
соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности,
который намерен
___________________________________________________________________
осуществлять соискатель лицензии в соответствии с подпунктами 88-91
пункта 1 статьи 17
___________________________________________________________________
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов
___________________________________________________________________
деятельности")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
|Номер документа | Наименование | Количество листов | Количество |
| | документа | документа | экземпляров |
+----------------+--------------+-------------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------------+--------------+-------------------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя соискателя
лицензии Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________
<1> Указываются документы, прилагаемые к заявлению о
предоставлении лицензии, в соответствии с пунктом 1 статьи 9
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" и Положениями о лицензировании видов
деятельности, утвержденными постановлениями Правительства
Российской Федерации.
(Форма дополнена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N _________
от "__" ________
З А Я В Л Е Н И Е
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного лицензируемого вида
деятельности
___________________________________________________________________
в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17 Федерального
закона от 08.08.2001
___________________________________________________________________
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________
(новое полное и сокращенное наименование лицензиата - в случае
изменения наименования)
___________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
(сведения о правопреемнике лицензиата (наименование, место
нахождения и места
___________________________________________________________________
осуществления лицензируемого вида деятельности) -
в случае реорганизации лицензиата)
___________________________________________________________________
(новое место нахождения лицензиата - в случае изменения
места нахождения)
___________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
(новые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности -
в случае
___________________________________________________________________
изменения соответствующих адресов)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
___________________________________________________________________
(адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции,
контактный номер телефона)
___________________________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения изменений сведений
о лицензиате
___________________________________________________________________
в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке
___________________________________________________________________
лицензиата на учет в налоговом органе)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности в
соответствии
___________________________________________________________________
с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17 Федерального закона
от 08.08.2001 N 128-ФЗ
___________________________________________________________________
"О лицензировании отдельных видов деятельности")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
|Номер документа | Наименование | Количество листов | Количество |
| | документа | документа | экземпляров |
+----------------+--------------+-------------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------------+--------------+-------------------+-------------|
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя
лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
_____________
<1> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату государственной пошлины за переоформление
документа, подтверждающего наличие лицензии, в размерах и порядке,
которые установлены законодательством Российской Федерации о
налогах и сборах, а также вправе приложить к заявлению
иные документы, подтверждающие изменения наименования или места
нахождения или дополняющие сведения о правопреемнике.
(Форма дополнена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида
деятельности (о досрочном прекращении действия лицензии)
Федеральная служба
по финансовым рынкам
Исх. N _________
от "__" ________
З А Я В Л Е Н И Е
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
(о досрочном прекращении действия лицензии
на осуществление деятельности)
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который
осуществляет
___________________________________________________________________
лицензиат в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
Федерального закона
___________________________________________________________________
от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности")
___________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата на русском языке)
___________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии, в т. ч. регистрационный номер
лицензии,
___________________________________________________________________
дата предоставления и срок окончания действия лицензии)
___________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
(адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
___________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица
___________________________________________________________________
и данные документа, подтверждающего факт внесения изменений
сведений о лицензиате
___________________________________________________________________
в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о
постановке
___________________________________________________________________
лицензиата на учет в налоговом органе)
в соответствии с пунктом 3 статьи 13 Федерального закона от
08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
просит досрочно прекратить действие лицензии на осуществление
деятельности
___________________________________________________________________
(указывается наименование конкретного вида деятельности, который
осуществлял
___________________________________________________________________
лицензиат в соответствии с подпунктами 88-91 пункта 1 статьи 17
Федерального закона
___________________________________________________________________
от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности")
Приложение<1>:
+-----------------------------------------------------------------+
| Номер | Наименование документа |Количество|Количество |
|документа | | листов |экземпляров|
| | |документа | |
+----------+-------------------------------+----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------+-------------------------------+----------+-----------|
| |Протокол Совета фонда от _____ | | |
| |N ____ с решениями по вопросам | | |
| 1 |о досрочном прекращении | | 1 |
| |действия лицензии, ликвидации | | |
| |фонда и формировании | | |
| |ликвидационной комиссии | | |
+----------+-------------------------------+----------+-----------|
| 2 | Копия бланка лицензии | 1 | 1 |
+-----------------------------------------------------------------+
Наименование должности
руководителя
лицензиата Личная подпись Расшифровка подписи
М. П.
(Форма дополнена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
Форма уведомления о досрочном прекращении
действия лицензии
/Полное наименование
заявителя/
/Почтовый адрес/
Уведомление о досрочном прекращении
действия лицензии на осуществление
деятельности ______________________
(указываются вид деятельности и
___________________________________
полное наименование заявителя)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от __ .__ .__ N _ принято
решение о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление
деятельности ______________________________________________________
(указываются вид деятельности и полное наименование заявителя)
на основании заявления (исх. N ___ от __ .__ .___ ).
Одновременно сообщаем, что вам необходимо представить в ФСФР
России для аннулирования бланк лицензии.
Заместитель руководителя Личная подпись Расшифровка подписи
_____________
<1> Документы, прилагаемые к заявлению о досрочном прекращении
действия лицензии на осуществление деятельности негосударственного
пенсионного фонда по пенсионному обеспечению и пенсионному
страхованию.
(Форма дополнена - Приказ Федеральной службы по финансовым
рынкам Российской Федерации от 04.10.2007 г. N 07-101/пз-н)
____________
