П Р И К А З
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 14 марта 2007 г. N 169
Об утверждении учетной формы N 030-Л/у
"Карта гражданина, имеющего право на получение набора
социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"
Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2007 г.
Регистрационный N 9289
В соответствии с пунктами 5.2.11 и 5.2.1001 Положения о
Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 167;
2006, N 19, ст. 2080), и в целях совершенствования контроля за
предоставлением дополнительного лекарственного обеспечения
гражданам, имеющим право на получение социальной помощи в виде
набора социальных услуг, приказываю:
1. Утвердить:
Учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на
получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных
средств" согласно приложению N 1;
Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Л/у "Карта
гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по
учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать в
работе лечебно-профилактических учреждений учетную форму N 030-Л/у
"Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных
услуг, по учету отпуска лекарственных средств".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра В.И.Стародубова.
Министр М.Ю.Зурабов
____________
Приложение N 1
Министерство здравоохранения и социального Медицинская документация
развития Российской Федерации Учетная форма N 030-Л/у
__________________________________________ Утверждена приказом
(наименование лечебно-профилактического Минздравсоцразвития России
учреждения) от 14.03.2007 N 169
__________________________________________
__________________________________________
(адрес)
+-------------------------+
Код ОГРН +-------------------------+
Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг,
по учету отпуска лекарственных средств
за период с ___________________ по ______________________
+---------------------------------------------+
1. Номер страхового полиса ОМС +---------------------------------------------+
+-----+
2. Код льготы +-----+
+---------------------------------------+
3. СНИЛС +---------------------------------------+
4. Ф. И. О. гражданина __________________________________________________________
5. Номер амбулаторной карты ___________________
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Заполняется врачом, выписавшим рецепт | Заполняется аптечным учреждением |
|п/п+-------------------------------------------------+----------------------------------------|
| |наименование|наименование|дозировка,|дата выписки|наименование|наименование |дата отпуска |
| | лечебно- | выписанных |количество| рецепта на | аптечного | отпущенных |лекарственных|
| |профилакти- |лекарствен- | упаковок | получение |учреждения, |лекарственных| средств |
| | ческого |ных средств |выписанных|лекарствен- | выдавшего | средств | |
| |учреждения, | | лекарст- |ных средств |лекарствен- | | |
| |выписавшего | | венных | |ные средства| | |
| | рецепт | | средств | | | | |
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
+---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------|
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
____________
Приложение N 2
И Н С Т Р У К Ц И Я
по заполнению учетной формы N 030-Л/у
"Карта гражданина, имеющего право на получение набора
социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"
1. Учетная форма N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право
на получение набора социальных услуг, по учету отпуска
лекарственных средств" (далее - Карта) выдается гражданину,
имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее -
гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром
участковым, врачом общей (семейной) практики, фельдшером
лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим наблюдение за
гражданами.
2. В Карту вносятся сведения о выписанных и полученных
гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного
года начиная с даты получения гражданином права на дополнительное
лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит
возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к
Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма
N 025/у-04)<1>.
3. При оформлении дубликата Карты (в случае ее утери) записи о
выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим врачом
(фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте
амбулаторного больного.
4. При заполнении Карты указываются:
в верхнем левом углу - полное наименование
лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп
лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по
ОГРН;
в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС;
в пункте 2 - код льготы в соответствии с классификатором
льгот;
в пункте 3 - страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации;
в пункте 4 - фамилия, имя, отчество гражданина в соответствии
с документом, удостоверяющим личность;
в пункте 5 - номер амбулаторной карты;
в таблице, заполняемой врачом, выписавшим рецепт, и аптечным
учреждением:
в графе 1 - порядковый номер;
в графе 2 - наименование лечебно-профилактического учреждения
(в том числе специализированного, а также лечебно-профилактического
учреждения другого ведомства, имеющего право на выписку рецептов по
дополнительному лекарственному обеспечению);
в графе 3 - наименование выписанных лекарственных средств;
в графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанных
лекарственных средств;
в графе 5 - дата выписки рецепта на получение лекарственных
средств;
в графе 6 - полное наименование аптечного учреждения;
в графе 7 - наименование отпущенных лекарственных средств;
в графе 8 - дата отпуска лекарственных средств.
5. По окончании отчетного периода Карта подписывается лечащим
врачом (фельдшером) и заведующим отделением
лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилий и
инициалов, заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.
_____________
<1> Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от
22 ноября 2004 г., зарегистрированным в Минюсте России 14.12.2004,
регистрационный N 6188. (Опубликован в Бюллетене нормативных актов
федеральных органов исполнительной власти, 2004, N 51. - Прим.
ред.)
____________