П Р И К А З
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 3 декабря 2007 г. N 736
Об утверждении перечня медицинских показаний
для искусственного прерывания беременности
Зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г.
Регистрационный N 10807
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167)
и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня
2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080),
приказываю:
1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного
прерывания беременности согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать настоящий приказ при решении вопроса об искусственном
прерывании беременности.
Министр Т.А.Голикова
____________
Приложение
П Е Р Е Ч Е Н Ь
медицинских показаний для искусственного
прерывания беременности
+--------------------------------------------------------------------------------+
| N | Наименование |Форма, стадии, | Код | Примечания |
|п/п| заболевания |степень, фаза | заболевания | |
| | |заболевания | по МКБ-10* | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Туберкулез: | Все активные | А 15 - А 19 | |
| |а) туберкулез органов | формы | | |
| |дыхания, | | А 15 | |
| |подтвержденный | -//- |А 15.0 - А 15.9| |
| |бактериологически и | | | |
| |гистологически | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) туберкулез органов | -//- | А 16 | |
| |дыхания, не | |А 16.0 - А 16.9| |
| |подтвержденный | | | |
| |бактериологически и | | | |
| |гистологически | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) туберкулез нервной| -//- | А 17 |Туберкулезный |
| |системы | |А 17.1 - А 17.9|менингит (А 17.0) -|
| | | | |туберкулез мозговых |
| | | | |оболочек (головного |
| | | | |мозга, спинного |
| | | | |мозга) является |
| | | | |относительным |
| | | | |противопоказанием для|
| | | | |прерывания |
| | | | |беременности (вопрос|
| | | | |решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом) |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) туберкулез других| -//- | А 18 | |
| |органов и систем | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |д) туберкулез костей и| -//- | А 18.0 | |
| |суставов | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |е) туберкулез | -//- | А 18.1 | |
| |мочеполовых органов (у| | | |
| |женщин) | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |ж) туберкулез | -//- | А 18.3 | |
| |кишечника и брыжеечных| | | |
| |лимфатических узлов | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |з) милиарный | -//- | А 19 |Является |
| |туберкулез | | А 19.0 |относительным |
| | | | А 19.1 |противопоказанием для|
| | | | А 19.2 |прерывания |
| | | | А 19.8 |беременности (вопрос|
| | | | А 19.9 |решается |
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом) |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Краснуха | | В 06 |Прерывание |
| | | | |беременности при |
| | | | |сроке до 12 недель, в|
| | | | |т. ч. при контакте с|
| | | | |больными краснухой|
| | | | |при отсутствии |
| | | | |иммунитета у |
| | | | |беременной |
+--------------------------------------------------------------------------------|
|Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании|
|беременности решается консилиумом в индивидуальном порядке. |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС II. Новообразования |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| |Злокачественные | | С 51 - С 58 |Во всех других |
| |новообразования, | | |случаях вопрос о |
| |требующие проведения | | |прерывании |
| |химиотерапии или | | |беременности решается|
| |лучевой терапии на | | |индивидуально |
| |область малого таза | | |консилиумом |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания |
| и нарушения обмена веществ |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Сахарный диабет с | | Е 10.2 |Клиренс креатинина|
| |тяжелой нефропатией | | Е 11.2 |менее 90 мл/мин.,|
| | | | Е 12.2 |суточной протеинурией|
| | | | Е 13.2 |3,0 г и более,|
| | | | Е 14.2 |креатинином крови|
| | | | |более 120 мкмоль/л,|
| | | | |артериальной |
| | | | |гипертонией |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Сахарный диабет после| | | |
| |трансплантации почки | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Сахарный диабет с | | Е 10.3 | |
| |прогрессирующей | | Е 11.3 | |
| |пролиферативной | | Е 12.3 | |
| |ретинопатией | | Е 13.3 | |
| | | | Е 14.3 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Гиперпаратиреоз |Активная фаза | Е 21 |Тяжелая форма с |
| | |(до операции) | |висцеральными и |
| | | | |костными проявлениями|
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Акромегалия |Активная фаза | Е 22 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Пролактинома | | Е 22.1 |При резистентности к|
| | | | |агонистам допамина и|
| | | | |хиазмальных |
| | | | |нарушениях |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Синдром Иценко - |Активная фаза | Е 24 | |
| |Кушинга | | | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС III. Болезни крови и кроветворных органов |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Впервые | | С 91.0 | |
| |диагностированные | | С 92.0 | |
| |острые лейкозы | | С 92.4 | |
| | | | С 92.5 | |
| | | | С 93.0 | |
| | | | С 94.0 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Миелодиспластические | | Д 46 | |
| |синдромы | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Лимфомы из группы| | С 82 | |
| |высокого риска | | С 83 | |
| | | | С 84 | |
| | | | С 85 | |
| | | | С 88 | |
| | | | С 90 | |
| | | | С 91 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Лимфогранулематоз |III-IV стадии | С 81 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Хронический миело-| | С 92 |Прерывание |
| |лейкоз: | | |беременности только|
| |а) требующий лечения| | |при сроке 12 недель;|
| |ингибиторами | | |в случае наступления|
| |тирозинкиназ | | |беременности на фоне|
| |б) терминальная стадия| | |терапии ингибиторами|
| |заболевания | | |тирозинкиназ лечение|
| | | | |должно быть прервано|
| | | | |и предложены другие|
| | | | |виды терапии |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Хронические |Властный криз | Д 45 | |
| |миелопролиферативные | | Д 47 | |
| |заболевания | | Д 47.1 | |
| | | | Д 47.3 | |
| | | | С 92.7 | |
| | | | С 93.1 | |
| | | | С 94.1 | |
| | | | С 94.5 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Апластическая анемия |Тяжелая форма | Д 61 |После 20 недель|
| | | | |вопрос о сохранении|
| | | | |беременности решается|
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 8 |Гемолитические анемии:| | Д 55 | |
| |- острые | | Д 58 | |
| |гемолитические кризы | | Д 59 | |
| |- тяжелое | | Д 56 | |
| |рецидивирующее течение| | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 9 |Идиопатическая |Хроническое | Д 69.3 |Вопрос о сохранении|
| |тромбоцитопеническая |непрерывно | |беременности решается|
| |пурпура |рецидивирующее | |индивидуально |
| | |течение, | |консилиумом |
| | |рефрактерное к| | |
| | |любым видам | | |
| | |терапии | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|10 |Острая атака порфирии,| | Е 80 | |
| |при продолжительности| | | |
| |"светлого" периода| | | |
| |после последней атаки| | | |
| |менее 2 лет | | | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| Примечания: |
| 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые|
|диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из|
|группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических|
|миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке|
|порфирии. |
| 2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям|
|решается индивидуально консилиумом при непосредственном участии врача-гематолога|
|(главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при|
|необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный центр РАМН"). |
| 3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного|
|стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная|
|плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса) |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС V. Психические расстройства |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Хронические и затяжные| |F 02.4; | |
| |психические | |F 02.8 х | |
| |расстройства с | |0,2,3,6,7,8,9; | |
| |тяжелыми стойкими | |F 04; | |
| |болезненными | |F 06-3; | |
| |проявлениями (психозы | |F 06.81; | |
| |и слабоумие) или с| |F 06.91; | |
| |высокой степенью | |F 07.14-19; | |
| |вероятности обострения| |F 09; | |
| |под влиянием | |F 1 х 74; | |
| |беременности и родов | |F 20; | |
| | | |F 22.01-03,08; | |
| | | |F 22.82; | |
| | | |F 22.88; | |
| | | |F 22.9; | |
| | | |F 23.1-2-3-8- | |
| | | |9 х 0,3,5; | |
| | | |F 24; | |
| | | |F 25.01; | |
| | | |F 29; | |
| | | |F 30.23-28; | |
| | | |F 31.2; | |
| | | |F 31.23-28; | |
| | | |F 31.4; | |
| | | |F 31.53-58; | |
| | | |F 31.6; | |
| | | |F 32.2; | |
| | | |F 32.3; | |
| | | |F 32.33-38; | |
| | | |F 33.33 - | |
| | | |F 33.38; | |
| | | |F 71.01 - | |
| | | |F 79.49; | |
| | | |F 99.1 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Наследственные и | |F 70.04; |Удостоверенные |
| |дегенеративные | |F 70.14; |психоневрологическим |
| |психические | |F 70.84; |учреждением у матери|
| |расстройства | |F 84.01 - |или у отца будущего|
| | | |F 84.4 |ребенка |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Выраженные психогенные| |F 23.0, | |
| |расстройства | |2,3,8,9 х | |
| | | |1,2,4,6; | |
| | | |F 44.0 - | |
| | | |F 44.3; | |
| | | |F 44,80; | |
| | | |F 44,81 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Психические | |F 10 - F 19 | |
| |расстройства, | |F 1 x 23, 2.3 | |
| |связанные с | |F 1 х 24, 2.3 | |
| |употреблением | |F x 25, 2.3 | |
| |психоактивных веществ | |F 1 х 73 | |
| | | |F 1 x 74 | |
| | | |F 1 x 75 | |
| | | |F 1 x 81 | |
| | | |F 1 x 91 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Расстройства | |F 30 - F 39; |При стойких |
| |настроения | |F 31.3; |суицидальных |
| |(аффективные | |F 31.30; |установках и при|
| |расстройства) | |F 31.31; |риске суицидальных|
| | | |F 32.10-11; |действий |
| | | |F 33.10-11 | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС VI. Болезни нервной системы |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Воспалительные болезни| |G 00 - G 09 | |
| |центральной нервной| | | |
| |системы | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Системные атрофии, |Тяжелое течение|G 10 - G 13 |Выраженная деменция,|
| |поражающие | | |психотические |
| |преимущественно | | |расстройства |
| |центральную нервную | | | |
| |систему (Хорея | | | |
| |Гентингтона) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Болезнь двигательного|Тяжелое течение|G 12.2 |Прогрессирующий |
| |неврона (боковой | | |бульбарный паралич,|
| |амиотрофический | | |спинальная, мышечная|
| |склероз) | | |атрофия |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Паркинсонизм - тяжелые|Тяжелые формы |G 20 - G 22 |Осложнения противо- |
| |формы, в том числе |(отсутствие | |паркинсонического |
| |тяжелые формы |возможности к | |лечения (выраженные |
| |ювенильного |самообслужи- | |периоды выключения, |
| |паркинсонизма |ванию) | |дискенезии, |
| | | | |ортостатическая |
| | | | |гипотония) |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Дистонии |Генерализован- |G 24 | |
| | |ные формы | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Демиелинизирующие |Прогрессирующее|G 35 |Нарастающие параличи,|
| |болезни центральной |течение | |атрофия зрительных|
| |нервной системы | | |нервов, нарушения|
| |(рассеянный склероз) | | |глотания, дыхания,|
| | | | |сердечно-сосудистой |
| | | | |деятельности, тазовые|
| | | | |расстройства |
| | | | |(недержание, острая|
| | | | |задержка мочи) |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Эпилепсия |Тяжелое течение|G 40.0 |При наличии частых |
| | | |G 40.2 - |приступов, |
| | | |G 40.6 |резистентных к |
| | | |G 40.8 |противоэпилептической|
| | | |G 40.9 |терапии и |
| | | | |эпилептическим |
| | | | |психозам |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 8 |Острые нарушения |Тяжелое течение|G 46 |Выраженные нарушения|
| |мозгового | |G 95.1 |сознания (сопор,|
| |кровообращения | | |кома) и витальных|
| |(церебрального, | | |функций (дыхания,|
| |спинального) | | |сердечно-сосудистой |
| | | | |деятельности) |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 9 |Расстройства сна: | |G 47 | |
| |каталепсия и | | | |
| |нарколепсия | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|10 |Поражение нервных | |G 54 | |
| |корешков и сплетений | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|11 |Воспалительная |Тяжелое течение|G 61.0 |Прогрессирующий вялый|
| |полиневропатия, | | |тетрапарез, нарушение|
| |синдром Гийена - Барре| | |витальных функций |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|12 |Болезни | |G 70 - G 73 | |
| |нервно-мышечного | | | |
| |синапса и мышц | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|13 |Гепатолентикулярная |Тяжелые формы |Е 83.0 |Наличие печеночной|
| |дегенерация (болезнь | | |недостаточности и|
| |Вильсона) | | |портальной |
| | | | |гипертензии с риском|
| | | | |кровотечения из|
| | | | |варикозно-расширенных|
| | | | |вен пищевода, |
| | | | |психотические |
| | | | |расстройства |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| |Злокачественные | |С 43.1 |Прерывание |
| |новообразования органа| |С 69.0 |беременности |
| |зрения (придаточного | |С 69.1 |необходимо в период|
| |аппарата, глаза, | |С 69.2 |проведения |
| |орбиты) | |С 69.3 |комбинированного |
| | | |С 69.4 |химиолучевого лечения|
| | | |С 69.5 |и на протяжении 3-5|
| | | |С 69.6 |лет после его|
| | | |С 69.8 |окончания |
| | | |С 69.9 | |
| | | |С 72.3 | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Ревматические пороки | | | |
| |сердца: | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) пороки сердца, | |I 01 | |
| |сопровождающиеся | | | |
| |активностью | | | |
| |ревматического | | | |
| |процесса | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) пороки сердца, | |I 05 - I 09 | |
| |сопровождающиеся | |I 50 | |
| |недостаточностью | | | |
| |кровообращения (НК) | | | |
| |2Б, 3 ст. | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) пороки сердца,| |I 05 - I 09 | |
| |сопровождающиеся | |I 26 - I 27 | |
| |легочной гипертензией | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) пороки сердца,| |I 05 - I 09 | |
| |осложненные | |I 33 | |
| |бактериальным | | | |
| |эндокардитом | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |д) пороки сердца с| |I 05 - I 09 |Возможна имплантация |
| |нарушениями ритма| |I 48 |электрокардиостилято-|
| |сердца: мерцательная| |I 47 |ра после 20 недель |
| |аритмия, частые | |I 44.2 |беременности |
| |приступы | | | |
| |пароксизмальной | | | |
| |тахикардии, полная | | | |
| |атриовентрикулярная | | | |
| |блокада с приступами| | | |
| |Морганьи - Адамса -| | | |
| |Стокса | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |е) пороки сердца с| |I 74 | |
| |тромбоэмболическими | |I 81 - I 82 | |
| |осложнениями во время| |I 51.3 | |
| |беременности или в| | | |
| |анамнезе, а также при| | | |
| |наличии тромба в| | | |
| |полостях сердца | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |ж) пороки сердца с| | | |
| |атриомегалией или| | | |
| |кардиомегалией | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Врожденные пороки| | | |
| |сердца: | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) пороки сердца с | |Q 20 | |
| |наличием | |Q 21.0 | |
| |патологического сброса| |Q 21.1 | |
| |крови (дефект| |Q 25.0 | |
| |межпредсердной | |I 50 | |
| |перегородки, дефект| |I 26 - I 27 | |
| |межжелудочковой | |I 33 | |
| |перегородки, открытый| | | |
| |артериальный проток): | | | |
| |- пороки сердца,|Легочная | | |
| |сопровождающиеся НК|гипертензия | | |
| |2Б, 3 ст. |II-IV степени| | |
| |- пороки сердца, |(классификация | | |
| |сопровождающиеся |по | | |
| |легочной гипертензией |Хит-Эдвардсу) | | |
| |- пороки сердца, | | | |
| |осложненные | | | |
| |бактериальным | | | |
| |эндокардитом | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) пороки сердца с| |Q 25.3 | |
| |затрудненным выбросом| |Q 25.1 | |
| |крови из левого| |I 50 | |
| |желудочка (стеноз| | | |
| |аорты, коарктация| | | |
| |аорты) или из правого| | | |
| |желудочка (стеноз| | | |
| |легочной артерии): | | | |
| |- пороки сердца, | | | |
| |сопровождающиеся НК 2А| | | |
| |степени и более | | | |
| |- наличие | | | |
| |постстенотического | | | |
| |расширения (аневризма| | | |
| |аорты или легочной| | | |
| |артерии) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) врожденные аномалии| |Q 23 | |
| |атриовентрикулярных | | | |
| |клапанов, | | | |
| |сопровождающиеся | | | |
| |регургитацией 3-4| | | |
| |степени и сложными| | | |
| |нарушениями ритма | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) кардиомиопатии: | | | |
| | | | | |
| |- дилатационная | |I 42.0 | |
| |кардиомиопатия | | | |
| |- рестриктивная | |I 42.5 | |
| |кардиомиопатия | | | |
| |- гипертрофическая| |I 42.1 | |
| |кардиомиопатия с| | | |
| |выраженной обструкцией| | | |
| |выводного тракта| | | |
| |левого, правого или| | | |
| |обоих желудочков | | | |
| |- гипертрофическая| |I 42.2 | |
| |кардиомиопатия без| | | |
| |обструкции выводного| | | |
| |тракта левого| | | |
| |желудочка со сложными| | | |
| |нарушениями сердечного| | | |
| |ритма | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |д) Тетрада Фалло | |Q 21.3 |Некорригированная, |
| | | | |после паллиативных|
| | | | |операций |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |е) Пентада Фалло | |Q 21.8 |Некорригированная, |
| | | | |после паллиативных|
| | | | |операций |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |ж) Аномалия Эбштейна | |Q 22.5 |Некорригированная |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |з) сложные врожденные| |Q 25.8-9 | |
| |пороки сердца| |Q 20.0 | |
| |(транспозиция | |Q 20.8-9 | |
| |магистральных сосудов,| |Q 25.0 | |
| |полная форма| |Q 25.2 | |
| |атриовентрикулярной | |Q 25.5 | |
| |коммуникации, общий| | | |
| |артериальный ствол,| | | |
| |единственный желудочек| | | |
| |сердца, атрезия| | | |
| |атриовентрикулярных | | | |
| |или полулунных| | | |
| |клапанов) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |и) синдром | |Q 21.8 | |
| |Эйзенменгера | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |к) синдром Лютембаше | |Q 21.1 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |л) болезнь (синдром)| |I 27.0 | |
| |Аэрза (Айерсы) | | | |
| |(изолированный склероз| | | |
| |легочных артерий с| | | |
| |легочной гипертензией)| | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Болезни миокарда, | | | |
| |эндокарда и перикарда:| | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) острые и подострые| |I 40 | |
| |формы миокардита любой| |I 40.1 | |
| |этиологии | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) хронический | |I 50 | |
| |миокардит, | |I 48 | |
| |миокардиосклероз и | |I 47 | |
| |миокардиодистрофия, | |I 44.2 | |
| |сопровождающиеся | | | |
| |недостаточностью | | | |
| |кровообращения 2Б и | | | |
| |3 ст., сложными и | | | |
| |стойкими нарушениями| | | |
| |ритма - мерцательной| | | |
| |аритмией, частыми| | | |
| |приступами | | | |
| |пароксизмальной | | | |
| |тахикардии, полной | | | |
| |атриовентрикулярной | | | |
| |блокадой с приступами| | | |
| |Морганьи - Адамса -| | | |
| |Стокса | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) инфаркт миокарда во| |I 21 | |
| |время беременности или| | | |
| |в анамнезе при наличии| | | |
| |НК и нарушений ритма | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) острые и подострые| |I 33.0 | |
| |формы бактериального| |I 39 | |
| |эндокардита | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |д) перикардит: острые,| |I 30 | |
| |подострые и | |I 31.1 | |
| |хирургические формы,| |I 31.0 | |
| |констриктивный | | | |
| |перикардит | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Нарушения ритма | | | |
| |сердца: | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) мерцательная | |I 48 |Без приема |
| |аритмия | | |антикоагулянтов |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) пароксизмальная | |I 47 |Возможна |
| |тахикардия с частыми| | |радиочастотная |
| |приступами | | |аблация после 20|
| | | | |недель беременности |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) синдром Вольфа - | |I 45.6 |Возможна |
| |Паркинсона - Уайта | | |радиочастотная |
| |с частыми приступами | | |аблация после |
| |аритмии | | |20 недель |
| | | | |беременности |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) полная | |I 44.2 |Возможна имплантация |
| |атриовентрикулярная | | |электрокардио- |
| |блокада с частыми| | |стимулятора |
| |приступами Морганьи -| | |после 20 недель |
| |Адамса - Стокса и| | |беременности |
| |частотой сердечных| | | |
| |сокращений менее 40 в| | | |
| |минуту | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Состояние после| | | |
| |перенесенных | | | |
| |кардиохирургических | | | |
| |вмешательств: | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) после митральной| | | |
| |комиссуротомии при: | | | |
| |- травматической | |I 34.0 | |
| |недостаточности | | | |
| |митрального клапана | | | |
| |- рестенозе | |I 34.2 | |
| |- легочной гипертензии| | | |
| |- активном ревматизме | |I 27 | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) после протезирова- | |Т 82 | |
| |ния искусственными | | | |
| |или биологическими| | | |
| |трансплантатами (при| | | |
| |ревматических или| | | |
| |врожденных пороках| | | |
| |сердца): | | | |
| |- одного клапана| | | |
| |сердца с признаками| | | |
| |нарушения функции| | | |
| |протеза | | | |
| |- при многоклапанном | | | |
| |протезировании | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |в) после паллиативной| |Т 82 | |
| |(неполной) коррекции | | | |
| |врожденного порока| | | |
| |сердца (ВПС) | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |г) после хирургической| |Т 88.8 | |
| |коррекции ВПС с| | | |
| |остаточными признаками| | | |
| |легочной гипертензии | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |д) после хирургической| |Т 88.8 | |
| |коррекции любого| | | |
| |порока сердца,| | | |
| |выполненной с| | | |
| |неудовлетворительным | | | |
| |результатом | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Болезни сосудов: | | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |а) заболевания аорты | |I 71 | |
| |и ее ветвей: | |I 72.2 | |
| |- аневризма аорты в | |I 72.3 | |
| |любом отделе | |I 72.8 | |
| |(грудном, брюшном), в | |I 77.6 | |
| |том числе после| |I 80 | |
| |реконструктивных | |I 74 | |
| |операций - | |I 82 | |
| |шунтирования, | | | |
| |протезирования | | | |
| |- аневризмы | | | |
| |магистральных артерий| | | |
| |(мозговых, почечных,| | | |
| |подвздошных, | | | |
| |селезеночной и др.), в| | | |
| |том числе после| | | |
| |хирургического лечения| | | |
| +----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |б) тромбоэмболическая| |I 74 | |
| |болезнь и| |I 74.2 | |
| |тромбоэмболические | |I 74.3 | |
| |осложнения (системные| |I 74.8 | |
| |эмболии артерий| | | |
| |головного мозга, рук,| | | |
| |ног, почек,| | | |
| |мезентериальных | | | |
| |сосудов, а также| | | |
| |ветвей легочной| | | |
| |артерии) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Гипертоническая | | | |
| |болезнь: | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| |гипертоническая | |I 10 | |
| |болезнь при следующих| | | |
| |осложнениях во время| | | |
| |беременности: | | | |
| |а) гипертоническая | | | |
| |болезнь IIВ - III | | | |
| |стадий | | | |
| |б) гипертоническая | | |Адекватность |
| |болезнь при отсутствии| | |гипотензивной терапии|
| |эффекта от адекватно| | |оценивается |
| |проводимой терапии | | |консилиумом |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС X. Болезни органов дыхания |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Тяжелая дыхательная| | J 96 | |
| |недостаточность, | | | |
| |некорригируемая | | | |
| |терапевтическими | | | |
| |методами, развившаяся| | | |
| |вследствие заболевания| | | |
| |легких | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Заболевания, | | I 27.0 | |
| |сопровождающиеся | | | |
| |высокой легочной | | | |
| |гипертензией, | | | |
| |некорригируемой | | | |
| |терапевтическими | | | |
| |методами | | | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XI. Болезни органов пищеварения |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Язвенная болезнь| | K 25.4 | |
| |желудка или| | K 26.4 | |
| |двенадцатиперстной | | K 31.1 | |
| |кишки, осложненная| | | |
| |стенозом привратника| | | |
| |или кровотечением | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Хронический гепатит| | K 73.2 |Вопрос о прерывании |
| |высокой активности с| | K 72.0 |беременности решается|
| |печеночной | | |индивидуально |
| |недостаточностью | | |консилиумом |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Цирроз печени при| | K 74.6 | |
| |наличии портальной| | K 76.6 | |
| |гипертензии с риском| | | |
| |кровотечения из| | | |
| |варикозно-расширенных | | | |
| |вен пищевода, наличии| | | |
| |печеночной | | | |
| |недостаточности | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Острая жировая| | K 76.0 | |
| |дистрофия печени | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Болезнь Крона,| | K 50.8 | |
| |осложненная стенозом,| | | |
| |свищами, нарушениями| | | |
| |всасывания и| | | |
| |кровотечениями | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Неспецифический | | K 51.0 | |
| |язвенный колит,| | | |
| |осложненный | | | |
| |токсической дилатацией| | | |
| |толстой кишки,| | | |
| |профузными поносами,| | | |
| |массивными кишечными| | | |
| |кровотечениями | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Целиакия с нарушениями| | K 90.0 |Диагноз должен быть |
| |всасывания в тонкой| | |подтвержден |
| |кишке | | |гистологическим |
| | | | |исследованием тонкой |
| | | | |(двенадцатиперстной) |
| | | | |кишки и |
| | | | |иммунологическими |
| | | | |тестами с |
| | | | |определением антител |
| | | | |к глиадину и тканевой|
| | | | |трансглутамазе |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 8 |Грыжа брюшной стенки | | K 43.0 |Значительных размеров|
| | | | |с расхождением |
| | | | |брюшной стенки |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 9 |Спаечная болезнь | | K 56.5 | |
| |кишечника с приступами| | | |
| |кишечной | | | |
| |непроходимости | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 10|Кишечные свищи | | K 63.2 |Вопрос о прерывании |
| | | | |беременности решается|
| | | | |индивидуально |
| | | | |консилиумом |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС ХIV. Болезни мочеполовой системы |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Острый | | N 00.0 | |
| |гломерулонефрит | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Любая форма |В стадии | N 03 |Адекватность |
| |хронического |обострения: | |антигипертензивной |
| |гломерулонефрита |1) нефроти- | |терапии оценивается |
| | |ческий | |консилиумом |
| | |синдром | | |
| | |2) артериальная| | |
| | |гипертензия, | | |
| | |резистентная к | | |
| | |адекватной | | |
| | |антигипертен- | | |
| | |зивной терапии | | |
| | |3) нарушение | | |
| | |функции почек | | |
| | |(креатинин | | |
| | |крови >= 200 | | |
| | |мкмоль/л) | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Хроническая почечная| | N 18.9 |Уровень креатинина |
| |недостаточность любой| | |сыворотки крови до |
| |этиологии | | |зачатия при любом |
| | | | |диагнозе не должен |
| | | | |превышать 200 |
| | | | |мкмоль/л (1,8 мг/дл);|
| | | | |прогрессирующее |
| | | | |нарастание креатинина|
| | | | |сыворотки крови в |
| | | | |любой срок |
| | | | |беременности |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Единственная почка | | Q 64 часть | |
| |(врожденная или | | | |
| |оставшаяся после | | | |
| |нефрэктомии), при | | | |
| |азотемии, артериальной| | | |
| |гипертензии, | | | |
| |туберкулезе, | | | |
| |пиелонефрите, | | | |
| |гидронефрозе | | | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XV. Беременность, роды и послеродовый период |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Пузырный занос, в том| | О 01 | |
| |числе перенесенный| | | |
| |ранее (не менее двух| | | |
| |лет) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Хорионэпителиома | | С 58 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Чрезмерная рвота| | O 21.1 |Адекватность терапии |
| |беременных, | | |оценивается |
| |не прекращающаяся при| | |консилиумом |
| |стационарном лечении| | | |
| |при адекватно| | | |
| |проводимой терапии | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Заболевания и| | F 00.0 |Вопрос о прерывании |
| |состояния, требующие| | F 99.9 |беременности решается|
| |приема во время| | |индивидуально |
| |беременности | | |консилиумом с |
| |лекарственных средств| | |участием |
| |с возможным| | |врача-генетика |
| |тератогенным действием| | | |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
+--------------------------------------------------------------------------------|
|1 |Врожденный | | Q 74.3 | |
| |множественный | | | |
| |артрогрипоз | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|2 |Ахондроплазия | | Q 77.4 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
|3 |Дистрофическая | | | |
| |дисплазия | | Q 77.5 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 4 |Ахондрогенезия | | Q 77.1 | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 5 |Несовершенный | | Q 78.0 | |
| |остеогенез | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 6 |Врожденное отсутствие| | Q 73.0 | |
| |конечностей | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 7 |Ревматоидный васкулит |В стадии | М 05.2 | |
| | |обострения | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 8 |Ревматоидный артрит с|В стадии | М 05.2 |Высокая активность с |
| |вовлечением других|обострения | М 06.8 |поражением жизненно |
| |органов и систем | | |важных органов |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 9 |Синдром Фелти, Болезнь|В стадии | М 05.0 | |
| |Стилла, развивающаяся|обострения | М 06.1 | |
| |у взрослых | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 10|Узелковый полиартериит|В стадии | М 30.0 |Полиорганные |
| | |обострения | |поражения со |
| | |и/или | |злокачественной |
| | |тяжелое | |гипертензией |
| | |течение | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 11|Полиартериит с|В стадии | М 30.1 |Поражение легких |
| |поражением легких|обострения | |и кровохарканье |
| |(Черджа - Стросса) | | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 12|Гранулематоз Вегенера |В стадии | М 31.3 |Поражение легких |
| | |обострения | |и почек |
| | |и/или | | |
| | |тяжелое | | |
| | |течение | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 13|Синдром дуги аорты |Тяжелое | М 31.4 |Поражение аортальных |
| |(Такаясу) |течение | |клапанов сердца с |
| |(неспецифический | | |симптомами |
| |аортоартериит) | | |недостаточности |
| | | | |кровообращения |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 14|Системная красная |Острое | М 32.1 |Поражение почек |
| |волчанка |течение, | |(нефрит с |
| | |хроническое | |нефротическим |
| | |течение при | |синдромом), |
| | |высокой | |центральной нервной |
| | |активности | |системы (психоз, |
| | |процесса с | |эписиндром), сердца |
| | |поражением | |(эндо-, перикардит), |
| | |жизненно | |легких (пневмонит, |
| | |важных | |плеврит) или |
| | |органов | |нарушение их функции |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 15|Дермато(поли)миозит |В стадии | М 33.1 | |
| | |обострения | М 33.2 | |
| | |и/или | | |
| | |требующий | | |
| | |длительной | | |
| | |терапии | | |
| | |высокими | | |
| | |дозами | | |
| | |глюкокор- | | |
| | |тикоидов | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 16|Прогрессирующий |Острое и | М 34.0 |Поражение почек, |
| |системный |хроническое | |легких, сердца с |
| |склероз (системная |течение при | |нарушением их функции|
| |склеродермия) |высокой | | |
| | |активности | | |
| | |процесса | | |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 17|Сухой синдром |В стадии | М 35.0 |Поражение легких, |
| |(Шегрена) |обострения | |почек, с |
| | | | |гипергамма и/или |
| | | | |криоглобулинемической|
| | | | |пурпурой |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 18|Смешанное заболевание |В стадии | М 35.1 |Высокая активность с |
| |соединительной ткани |обострения | |поражением легких, |
| | | | |почек, сердца |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 19|Анкилозирующий | | М 45 |При поражении |
| |спондилит (Болезнь | | |аортальных клапанов |
| |Бехтерева) | | |с признаками |
| | | | |нарушения |
| | | | |кровообращения |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 20|Геморрагический | | D 69.8 |Часто рецидивирующее |
| |васкулит (пурпура | | |течение с поражением |
| |Шенлейна - Геноха) | | |почек и |
| | | | |желудочно-кишечного |
| | | | |тракта |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 21|Антифосфолипидный | | D 68.3 |Наличие в анамнезе |
| |синдром | | |повторных нарушений |
| | | | |мозгового |
| | | | |кровообращения, при |
| | | | |формировании |
| | | | |клапанных пороков |
| | | | |сердца, поражении |
| | | | |почек с артериальной |
| | | | |гипертензией и |
| | | | |почечной |
| | | | |недостаточностью |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| КЛАСС XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), |
| деформации и хромосомные нарушения |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| 1 |Врожденные аномалии| | Q 00 - Q 99 |Вопрос о прерывании |
| |(пороки развития),| | |беременности и |
| |деформации и| | |неблагоприятном |
| |хромосомные нарушения | | |прогнозе для жизни |
| | | | |плода должен |
| | | | |решаться |
| | | | |индивидуально |
| | | | |перинатальным |
| | | | |консилиумом |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 2 |Хромосомные аномалии,| | Q 90 - Q 93 |До наступления |
| |подтвержденные | | Q 96 - Q 99 |периода |
| |кариотипированием | | |жизнеспособности |
| |плода | | |плода |
+---+----------------------+---------------+---------------+---------------------|
| 3 |Врожденные синдромы и| | Q 00 - Q 99 |Вопрос о прерывании |
| |аномалии плода с| | |беременности и |
| |неблагоприятным | | |неблагоприятном |
| |прогнозом для жизни| | |прогнозе для жизни |
| |плода, установленные| | |плода должен |
| |методами пренатальной| | |решаться |
| |диагностики (УЗИ,| | |индивидуально |
| |кариотипирование | | |перинатальным |
| |плода, молекулярная| | |консилиумом |
| |диагностика) | | |независимо от |
| | | | |срока беременности |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ |
+--------------------------------------------------------------------------------|
| |Состояние | | |До наступления |
| |физиологической | | |периода |
| |незрелости беременной| | |жизнеспособности |
| |женщины до достижения| | |плода |
| |возраста 15 лет | | | |
+--------------------------------------------------------------------------------+
____________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем.
** Классы заболеваний по МКБ-10.
_______________
