П И С Ь М О
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РФ
15 сентября 1999 г.
N 24-02/11
В связи с участившимися случаями взимания лечебными
учреждениями платы при оказании услуг, в том числе непосредственно
не связанных с оказанием медицинской помощи (например, посредством
оформления различного рода справок), под предлогом оформления
"разового страхового полиса по добровольному медицинскому
страхованию" (так называемый, "монополис"), отмечаем.
В соответствии с действующим законодательством, цель
медицинского страхования - гарантировать гражданам, ПРИ
ВОЗНИКНОВЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, получение МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ за
счет НАКОПЛЕННЫХ СРЕДСТВ и финансировать профилактические
мероприятия.
Статья 3 Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-I, в
редакции Закона Российской Федерации "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в
РСФСР" от 02.04.93, устанавливает, что ОБЪЕКТОМ ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХОВОЙ РИСК, СВЯЗАННЫЙ С
ЗАТРАТАМИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ.
Требования, которым должно отвечать событие, рассматриваемое в
качестве СТРАХОВОГО, изложены в статье 9 Закона Российской
Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации",
в редакции Федерального закона Российской Федерации "О внесении
изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О страховании"
от 31.12.97 N 157-ФЗ:
- страховым риском является ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ событие, НА СЛУЧАЙ
НАСТУПЛЕНИЯ которого проводится СТРАХОВАНИЕ;
- событие, рассматриваемое в качестве СТРАХОВОГО риска, ДОЛЖНО
обладать признаками ВЕРОЯТНОСТИ И СЛУЧАЙНОСТИ.
На основании изложенного, по добровольному медицинскому
страхованию СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ может быть обращение застрахованного
в медицинское учреждение за получением медицинской помощи,
требующей оказания медицинских услуг В ПРЕДЕЛАХ ИХ ПЕРЕЧНЯ,
предусмотренного ДОГОВОРОМ СТРАХОВАНИЯ, связанное с ВНЕЗАПНЫМ,
СЛУЧАЙНЫМ ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в
результате заболевания, травмы, отравления или других несчастных
случаев, ПРОИЗОШЕДШИХ В ТЕЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.
В случае же оказания услуг посредством использования
"МОНОПОЛИСОВ" допускаются следующие нарушения:
- событие, в силу наступления которого производится выплата
страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является
страховым, так как не обладает признаками вероятности и
случайности: полис выписывается непосредственно при обращении лица
в лечебное учреждение;
- сумма взноса, уплачиваемого лицом, обратившегося в лечебное
учреждение, совпадает по времени и величине с суммой произведенной
выплаты, в связи с чем страховщик не имеет возможности накопить
необходимые средства для гарантирования гражданам при возникновении
страхового случая получения медицинской помощи;
- выдаваемые гражданам полисы не соответствуют, в части
оформления, требованиям действующего законодательства: не содержат,
в большинстве случаев, сведений о застрахованном лице; не
достигается соглашение о размере страховой суммы; не содержат
программу добровольного медицинского страхования, перечень лечебных
учреждений;
- нарушается порядок оформления квитанции о получении
страхового взноса (форма А-7, являющейся бланком строгой отчетности
и: отмечены случаи наличия на квитанции штампа лечебного
учреждения, используемого для оформления больничного листа;
- отдельные медицинские услуги, оказываемые гражданам под
предлогом оформления договора добровольного медицинского
страхования, предусмотрены программой обязательного медицинского
страхования, что дает основание предполагать двойную оплату одной и
той же услуги.
На основании изложенного, указанная деятельность не является
страховой, а полученные по таким договорам денежные суммы
соответственно не являются страховыми взносами и страховыми
выплатами.
Заместитель Министра
финансов М.А.Моторин
