П Р И К А З
Министерства природных ресурсов Российской Федерации
от 23 апреля 2008 г. N 102
Об утверждении формы заявления о предоставлении
водного объекта в пользование
Зарегистрирован Минюстом России 19 мая 2008 г.
Регистрационный N 11700
В целях реализации пункта 6 Правил подготовки и заключения
договора водопользования, утвержденных постановлением Правительства
Российской Федерации от 12 марта 2008 г. N 165 "О подготовке и
заключении договора водопользования" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2008, N 11, ст. 1033), приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении водного
объекта в пользование.
Министр Ю.П.Трутнев
____________
Приложение
Форма заявления о предоставлении водного объекта в пользование
______________________________________
(Федеральное агентство водных ресурсов
или его территориальный орган,
уполномоченный орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
орган местного самоуправления)
З А Я В Л Е Н И Е
___________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
Ф. И. О. заявителя - физического лица или
индивидуального предпринимателя)
ИНН _________________________ КПП ____________________________
ОГРН _________________________ ОКПО ____________________________
ОКОПФ _________________________ ОКФС ____________________________
ОКВЭД _________________________ ОКОНХ ____________________________
ОКАТО _________________________
действующего на основании
+-+
+-+ устава
+-+
+-+ положения
+-+
+-+ иное (указать вид документа) __________________________________
зарегистрированного ______________________________________________
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического
лица, индивидуального предпринимателя
______________________________________ от "___"___________ 20__ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__"________ 20__ г._________________________________________
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес) ______________________________
___________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________
___________________________________________________________________
В лице ____________________________________________________________
(должность, представитель, Ф. И. О. полностью)
дата рождения __________________
паспорт серии _________ N _______________ код подразделения _______
___________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__"_________ 20__ г. _______________________________________
(когда и кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
___________________________________________________________________
контактный телефон ________________________________________________
действующий от имени юридического лица:
+-+
+-+ без доверенности ______________________________________________
(указывается лицом, имеющим право действовать
от имени юридического лица без доверенности в
силу закона или учредительных документов)
+-+
+-+ на основании доверенности, удостоверенной _____________________
(Ф. И. О. нотариуса,
округ)
"__"__________ 20__ г., N в реестре_____________________
по иным основаниям ________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить в пользование:
___________________________________________________________________
(наименование водного объекта)
___________________________________________________________________
(место расположения водного объекта, его части)
___________________________________________________________________
(географические координаты участка водопользования)
для _______________________________________________________________
(забора (изъятия) водных ресурсов из водного объекта /
использования акватории водного объекта / использования водного
объекта без забора (изъятия) водных ресурсов для производства
электрической энергии)
с целью ___________________________________________________________
(указывается цель водопользования)
в _____________________________________ водопользование
(совместное, обособленное)
с размещением на водном объекте ___________________________________
(указываются размещаемые на водном
___________________________________________________________________
объекте водозаборные, другие гидротехнические или иные
сооружения, их параметры)
Параметры водопользования _________________________________________
(намечаемый объем забора (изъятия) водных
ресурсов из водного объекта,
тыс. куб. м/год; площадь акватории, в
пределах которой намечается использование
2
акватории водного объекта, км ;
расчетное количество производимой
электроэнергии, тыс. кВт х час/год)
Срок водопользования с "__"________ 20__ г. по "__"________ 20__ г.
Приложения:
(Приводятся документы и материалы, предусмотренные пунктами
7-13 Правил подготовки и заключения договора водопользования,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от
12 марта 2008 г. N 165 "О подготовке и заключении договора
водопользования".)
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении,
достоверны.
Расписку о принятии документов получил(а).
"__"__________ 20__ г. "__" ч "__" мин.
(дата и время подачи заявления)
_______________________________ / _________________________________
(подпись заявителя) (полностью Ф. И. О.)
Номер записи в форме учета входящих документов ____________________
____________
