П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
Зарегистрирован Минюстом России 22 декабря 2009 г.
Регистрационный N 15796
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации
и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21)
приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями согласно приложению N 1;
Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями согласно приложению N 2.
Министр Т.А.Голикова
_______________
Приложение N 1
к приказу
П О Р Я Д О К
оказания плановой медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой
медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой
системы урологического профиля (далее - урологические заболевания)
в организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения.
2. Больные с урологическими заболеваниями получают:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи -
терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную
урологическую медицинскую помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с урологическими
заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи
организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях,
центрах специализированных видов помощи муниципальной и
государственной систем здравоохранения.
Оказание плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной, урологической медицинской помощи
осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую
помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в
ведении субъекта Российской Федерации.
4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических
и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей
практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые
врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи),
врачи-хирурги:
выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их
осложнений согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;
направляют больных с высоким риском развития заболеваний
мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его
отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического
профиля больным с урологическими заболеваниями;
осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими
заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и
установленными стандартами медицинской помощи;
ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую
помощь;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о
деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
осуществляют иные функции в соответствии с законодательством
Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований.
5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов -
врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют
наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных заболеваниях органов
мочеполовой системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная
болезнь);
имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний
мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов
в соответствии с законодательством Российской Федерации,
нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и
органов местного самоуправления.
6. При выявлении онкологического заболевания урологического
профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе
взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими
заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии
врачей-урологов наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми
врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская
помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается
врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою
деятельность в соответствии с Положением об организации
деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему
Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3
к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 4 к
настоящему Порядку).
8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с
урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной
помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях
здравоохранения муниципального района (центральная районная
больница), городского округа (центры специализированных видов
помощи, медико-санитарная часть, городская больница).
9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с
урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях
федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта
Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации
деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему
Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6
к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 7 к
настоящему Порядку).
10. При выявлении у больного при плановом обследовании и
лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения
помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с
урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные
и профилактические мероприятия.
После курса основного лечения восстановительные мероприятия
проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена,
санаторно-курортных учреждений.
12. Оказание неотложной медицинской помощи населению
Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется
в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями (приложение N 2 к настоящему
приказу).
13. В случае, если проведение медицинских манипуляций,
связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
_______________
Приложение N 1
к Порядку
Порядок выявления в амбулаторной практике лиц
с высоким риском урологических заболеваний
1. Настоящий Порядок регулирует выявление лиц с высоким риском
заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее -
урологические заболевания) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется
у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за
медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и
осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и
состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или
клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого
пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов
мочеполовой системы или получившие лечение по поводу
онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
повышение уровня простатического специфического антигена
сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные
при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения, гиперкальцийурию, оксалурию,
гиперурикозурию, цистинурию, гипоцитратурию;
врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму
органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике
осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза
врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями,
указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями,
указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного
врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и
направляются на консультацию к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3
настоящего Порядка, и лицам с высоким риском заболеваний
мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению
риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не реже одного раза в 3-6
месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых показателей риска в
соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и
рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы,
контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки
крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое
исследование), контрольная цистоскопия) не реже одного раза в 3-6
месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).
______________
Приложение N 2
к Порядку
Положение об организации деятельности
урологического кабинета
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
урологического кабинета.
2. Урологический кабинет (далее - Кабинет) создается в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных
видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.
3. На должность врача урологического кабинета назначается
врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по
специальности "урология".
4. Основными функциями Кабинета являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля
при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей
практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при
направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не
имеющих в своем составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с
заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под
наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся
больные:
страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов
мочеполовой системы вне обострения;
страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная
болезнь);
имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного лечения заболеваний
мочеполовой системы;
страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой
системы урологического профиля;
перенесшие травму органов мочеполовой системы;
страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
перенесшие трансплантацию почки;
страдающие хронической почечной недостаточностью;
в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития
заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по
вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения
заболеваний мочеполовой системы;
г) решение организационных вопросов оказания урологической
помощи больным, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
д) отбор и направление больных с урологическими заболеваниями
на стационарное лечение в урологические отделения;
е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных
видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком
оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц,
ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по
поводу заболеваний мочеполовой системы;
ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
з) организационно-методическая помощь и участие в качестве
врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;
и) разработка и проведение мероприятий по
санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и
проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой
системы;
к) мониторирование и анализ основных медико-статистических
показателей заболеваемости, инвалидности и смертности
(догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний
мочеполовой системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской
Федерации;
л) внедрение в практику новых методов профилактики,
диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;
м) ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
н) иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается
руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе
которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим
приказом).
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 4 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим приказом).
_______________
Приложение N 3
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
урологического кабинета
-------------------------------------------------------------------
| 1. Врачебный персонал |
|-----------------------------------+-----------------------------|
|Врач-уролог урологического кабинета| 1 должность на 20 000 |
| | прикрепленного населения |
|-----------------------------------+-----------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|-----------------------------------+-----------------------------|
|Медицинская сестра | 1 должность на каждую |
| | должность врача-уролога |
|-----------------------------------+-----------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|-----------------------------------+-----------------------------|
|Санитарка | 1 должность на 3 кабинета |
------------------------------------+------------------------------
_______________
Приложение N 4
к Порядку
Стандарт оснащения урологического кабинета
(с манипуляционной)
----+-------------------------------------------------+------------
| N | Наименование оснащения | Требуемое |
|п/п| |количество,|
| | | шт. |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|1. |Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких| |
| |эндоскопов | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|2. |Аппарат электрохирургический высокочастотный | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|3. |Прибор для измерения артериального давления | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|4. |Кресло гинекологическое | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|5. |Негатоскоп | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|6. |Облучатель бактерицидный | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|7. |Урофлоуметр с принтером | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|8. |Цистоскоп катетеризационный с набором | |
| |мочеточниковых катетеров | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|9. |Цистоскоп смотровой | 2 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|10.|Цистоуретроскоп гибкий | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|11.|Источник света для эндоскопической аппаратуры | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|12.|Электростимулятор (стимулятор) урологический | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|13.|Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный| |
| |пистолет" | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|14.|Набор уретральных бужей (жестких) | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|15.|Набор уретральных бужей (мягких) | 1 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|16.|Общехирургический инструментарий для выполнения| |
| |неполостных операций и зеркала для влагалищного| |
| |осмотра | 4 |
|---+-------------------------------------------------+-----------|
|17.|Одноразовые стерильные наборы для троакарной| |
| |эпицистостомии | 5 |
----+-------------------------------------------------+------------
________________
Приложение N 5
к Порядку
Положение об организации деятельности
урологического отделения
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
урологического отделения (далее - Отделение), оказывающего
медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы
урологического профиля (далее - урологическая медицинская помощь) в
рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в
рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях
здравоохранения муниципального района, городского округа.
Урологическое отделение, оказывающее специализированную
урологическую помощь, создается в федеральных организациях,
оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность
и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе
которого оно создано.
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого его персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, организации, в составе
которых создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6
к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 7 к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим приказом).
6. Отделение осуществляет следующие функции:
а) оказание урологической медицинской помощи лицам,
нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах
или в видах консервативного лечения в соответствии с медицинскими
показаниями;
б) оказание консультативной помощи врачам других подразделений
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики,
диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на
повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и
снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
г) освоение и внедрение в клиническую практику современных
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
урологического профиля;
д) проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их
родственников;
е) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ж) повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала по вопросам урологии;
з) ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
и) иные функции в соответствии с законодательством Российской
Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований.
7. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в
экстренном порядке (в любое время суток) следующих
лечебно-диагностических мероприятий и процедур:
катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
катетеризация мочеточника;
наложение цистостомы (троакарной или открытой);
наложение нефростомы (чрескожной или открытой);
лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного
пространства;
экстренные эндоскопические вмешательства;
гемо-, плазмотрансфузии.
В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано
Отделение, обеспечивается определение/проведение медицинских
исследований:
а) в экстренном порядке (в любое время суток):
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, креатинина, мочевины в
сыворотке крови;
определение группы крови и резус-фактора;
определение кислотно-щелочного состояния;
ультразвукового исследования;
рентгенографии, в том числе с применением контрастных
препаратов;
цистоскопии;
электрокардиографии;
б) в плановом порядке:
биохимического анализа крови;
биохимического анализа мочи;
уретрореноскопии;
нефроскопии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
патогистологического исследования;
бактериологического исследования крови и мочи;
эндоваскулярных вмешательств.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего
медицинского образования, а также научных организаций.
_______________
Приложение N 6
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
отделения урологии
-------------------------------------------------------------------
| 1. Врачебный персонал |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Врач-уролог отделения урологии |1 должность на 10 коек |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Заведующий отделением |1 должность |
|--------------------------------+--------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |1 круглосуточный пост на 15 коек|
|--------------------------------+--------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной |1 должность на 30 коек |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 должность |
|--------------------------------+--------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по | |
|уходу за больными |1 круглосуточный пост на 30 коек|
|--------------------------------+--------------------------------|
|Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Санитарка-уборщица |1 должность на 6 коек |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Санитарка-ванщица |1 должность на отделение |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 должность на отделение |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Медицинская сестра перевязочной |1 должность |
|--------------------------------+--------------------------------|
|Медицинская сестра | |
|цистоскопического кабинета |1 должность |
---------------------------------+---------------------------------
_____________
Приложение N 7
к Порядку
Стандарт оснащения отделения урологии
----+--------------------------------------------+-----------------
| N | Наименование оснащения | Требуемое |
|п/п| | количество |
|---+--------------------------------------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+--------------------------------------------+----------------|
| 1.|Одноразовые стерильные наборы для троакарной| |
| |эпицистостомии |по числу коек |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|2. |Нефроскоп |2 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|3. |Цистоуретроскоп гибкий |1 шт. на 30 коек|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|4. |Цистоскоп катетеризационный с набором| |
| |мочеточниковых катетеров |1 шт. на 5 коек |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|5. |Цистоскоп смотровой |1 шт. на 10 коек|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|6. |Уретерореноскоп |1 шт. на 15 коек|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|7. |Одноразовые стерильные катетеры Фоли (14-24 | |
| |Fr) |4 шт. на 1 койку|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|8. |Катетеры Петцера (24-44 Fr) |4 шт. на 1 койку|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|9. |Мочеточниковые катетеры (4-6 Fr) |3 шт. на 1 койку|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|10.|Гинекологическое кресло |1 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|11.|Источник света для эндоскопической |1 шт. на |
| |аппаратуры |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|12.|Любриканты |4 шт. на 1 койку|
|---+--------------------------------------------+----------------|
|13.|Одноразовые стерильные наборы для | |
| |нефростомии с нефростомическими трубками | |
| |от 10 до 15 Fr |по требованию |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|14.|Инфузоматы |1 прибор на 20 |
| | |коек |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|15.|Автоматическое устройство для биопсии |1 шт. на |
| |"Биопсийный пистолет" |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|16.|Иглы для биопсии предстательной железы |1 шт. на 5 коек |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|17.|Набор уретральных бужей (жестких) |2 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|18.|Набор уретральных бужей (мягких) |2 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|19.|Набор телескопических дилятирующих бужей |1 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|20.|Урофлоуметр |1 шт. на |
| | |отделение |
|---+--------------------------------------------+----------------|
|21.|Негатоскоп |1 шт. на |
| | |отделение |
----+--------------------------------------------+-----------------
______________
Приложение N 2
к приказу
П О Р Я Д О К
оказания неотложной медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
1. Настоящий Порядок регулирует оказание неотложной
медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы урологического
профиля (далее - урологические заболевания).
2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой
системы, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагая;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с
урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой
доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи в отделениях урологического или хирургического профиля.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном
порядке.
4. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную
помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером,
медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом
общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом, врачом-урологом
на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
6. При обнаружении признаков развития состояния или
урологического заболевания мочеполовой системы, требующих
неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается
медицинскими работниками в возможно короткий срок в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями
мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой
медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при
районных и центральных районных больницах.
8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными
состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или
фельдшерские выездные бригады.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в
лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе
урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и
отделение анестезиологии-реаниматологии на базе республиканских,
краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц,
больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров,
центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное
лечение этой категории больных.
При отсутствии специализированных медицинских учреждений в
субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания
данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные
учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую
помощь.
10. При невозможности использования специализированной
(санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи больные из
отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными
состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в
ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем
составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение
анестезиологии-реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная
работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных
подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания
медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и
состояниями мочеполовой системы.
11. Медицинским показанием для госпитализации больного в
отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение
на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных
в пункте 2 настоящего Порядка.
12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в
отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с
признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний
(заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом-урологом или
хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее
состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и
лечебных манипуляций.
13. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями
(заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи.
После госпитализации больного в стационар
лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными
состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются
врачом-урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом
дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.
14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным
вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским
персоналом урологического или хирургического отделения, где
обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое
время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и
процедур, указанных в пункте 7 Порядка оказания плановой
медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденного настоящим приказом.
15. В случае, если проведение медицинских манипуляций,
связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
_____________
